Серцева хірургія звучить жахливо. Це страшна та масштабна ідея.
Але транскатетерна заміна аортального клапана (TAVR) – це інша річ. Ви не проходите через відкриту операцію на грудях, як це було раніше. Ви отримуєте мінімально інвазивну процедуру. Невеликий розріз у паху — і все.
Більшість пацієнтів виписуються наступного дня. Відновлення відбувається швидко. Ви повернетеся до звичайного життя за кілька днів, а не тижнів.
Давайте розберемо, що саме відбувається в період відновлення після TAVR, від операційного столу до дивана у вітальні.
Перші 48 годин: перебування у лікарні
Ви можете нічого не відчувати. А можете й відчувати.
Це залежить від анестезії. Ваша бригада вибере між свідомою седацією (ви не спите, але нічого не відчуваєте та розслаблені) або загальним наркозом (ви повністю спите). Вибір залежить від стану здоров’я. Чи є у вас апное уві сні? Виражене ожиріння? Іноді дихати під седацією надто ризиковано. Тому лікарі обирають загальний наркоз.
Сама процедура триває дві-три години. Лікарі уважно стежать за вашими показниками життя. Коли все закінчиться, ви прокинетеся.
Ви відчуватимете сонливість. Млявість. Загальний наркоз виходить із організму повільніше.
Вас не переведуть до реанімації. На відміну від відкритої операції на серці ви відновлюєтеся на звичайному стаціонарному поверсі з монітором. Гілберт Танг, лікар із лікарні Маунт-Сінай, зазначає, що це стандартна практика. Вас виписують, як тільки стан стабілізується.
«Ви можете повернутись додому наступного дня, — каже Танг. — Наступного, якщо не виникне медичних проблем».
Чому так швидко? Тому що артерії в паху потрібен час для загоєння перед тим, як піддавати їх навантаженню. Кілька годин ви будете суворо дотримуватися постільного режиму. Ходити одразу не можна.
« Існує період спокою в ліжку… щоб артерія могла зажити, – пояснює кардіолог клініки Майо Макрам Ф. Елід. — Потім пацієнти зазвичай починають ходити у другій половині дня.
Перед випискою ваша команда перевіряє список вимог:
– Стабільний серцевий ритм та показники життєво важливих функцій.
– Відсутність кровотечі у місці проколу.
– Відсутність ускладнень із боку серця.
– Чиста ехокардіограма.
– Наявність людини, яка відвезе вас додому та допоможе на початку відновлення.
Але будьте уважні до блокади лівої ніжки пучка Гіса. Приблизно у 16% пацієнтів після TAVR розвивається цей стан. Воно порушує електричні імпульси серця. Якщо це станеться, вам доведеться залишитись ще на день-два. Ваш лікар наклеїть на груди спеціальний монітор, який автоматично передає дані лікарю. Якщо вдома станеться щось недобре, електрофізіолог дізнається про це першим. Можливо, потрібно встановити кардіостимулятор. Найкраще виявити проблему на ранній стадії.
Тиждень 1: адаптація будинку
Ви вдома. Що далі?
Чекайте на втому. Легкий біль у місці розрізу – це нормально. Якщо ви живете один, не намагайтеся бути героєм. Організуйте так, щоб хтось перебував з вами перший тиждень. Вам знадобиться допомога в приготуванні їжі, прибиранні та вирішенні побутових питань.
Артерія в паху зашита зсередини. Зовні це не видно. Але їй потрібно до тижня, щоб зажити належним чином. Якщо поспішити та розшити ці шви? Ви отримаєте гематому – скупчення крові. Це вимагатиме хірургічного втручання. Боляче і складно. Уникайте цього.
Як? Не напружуйтеся. Особливо під час дефекації. У перші три-чотири дні використовуйте пом’якшувальні засоби для випорожнень, якщо це необхідно.
На перший тиждень заборона на спорт. Не має інтенсивної активності. Немає підняття ваги. Токання. Тяжіння.
Можна приймати душ. Ходити по дому. Підніматися сходами. Але не піднімайте нічого тяжкого. Чи не виносите сміття. Не носите пакети із продуктами.
Зачекайте зеленого світла перед тим, як сідати за кермо або займатися сексом. Серйозно.
Догляд за розрізом: простота
Розріз невеликий. Він не вимагає особливого догляду.
Зніміть пов’язку через кілька днів. Синці — це нормально. Сверблячка — це нормально. Легкий біль? Так, таке буває.
Мийте місце розрізу м’яким милом та теплою водою один раз на день під час душу. У проміжках між миттям наклеюйте невелику пластирну пов’язку. Тримайте місце сухим та чистим.
Не мочіть його у ванні. Жодних ванн. Жодного плавання. Поки що розріз повністю не загоїться. Не тріть його. Чи не дратуйте. Жодних присипок. Жодних лосьйонів. Жодних мазей. Носіть вільну спідню білизну. Давайте шкірі дихати.
Потрібні знеболювальні? Приймайте їх, якщо вони допомагають вам відпочивати. Ваш лікар розповість, що підходить вам.
Тривожні знаки: шишка
Ви можете відчути м’яку шишку біля місця введення катетера. Це нормально.
Якщо вона раптово стане твердішою? Більше? Це ненормально. Можливо, у вас внутрішня кровотеча.
Якщо це трапилося: негайно ляжте. Нехай хтось сильно притисне місце вище за шишку протягом 15 хвилин. Перевірте шишку. Вона росте? Стає твердішим? Якщо кровотеча зупинилася, залишайтеся лежачи ще щонайменше дві години.
Якщо вона не зупиняється? Телефонуйте до служби швидкої допомоги. Не сідайте за кермо самі.
Управління втомою
Ви перенесли заміну клапана. Ви втомилися.
Це нормально. Втома – це симптом хвороби клапана, яку ви щойно вилікували. Це також нормальний післяпроцедурний стан. Годинник в ліжку. Виведення седації. Воно минає. Але втома залишається.
«Втома нормальна в перші пару днів, — каже Елід. – Як правило, вона помірна».
Ви продовжуватимете відчувати втому в міру загоєння. Будьте терплячі. Намагання прискорити процес нікому не допоможуть. Візьміть хоч би два тижні відпустки від роботи. Дайте своєму організму перезавантажитись.
Структуруйте свої дні. Відпочинок. Легка активність. Короткі прогулянки у розвиток витривалості. Починайте з малого. Збільшуйте навантаження поступово.
Новий клапан не faulty (бракований). Вашому організму просто потрібен час.
Підсумок
Відновлення після TAVR – це не марафон. Це спринт із піт-стопом. Ви знаходитесь у лікарні менше 48 годин. Ви починаєте ходити надвечір. Ви повертаєтеся додому з маленькою пов’язкою та списком «заборон» на тиждень.
Слухайте своє тіло. Дотримуйтесь вказівок лікаря. Тримайте місце в паху чистим і сухим. Не носите важкі сумки. Не повертайтеся до спортзалу передчасно.
Дивно відчувати таке швидке повернення до життя. Це не схоже на операцію. У цьому сенс.
Продовжуйте моніторити свій ритм. Слідкуйте за шишкою. Відпочивайте, коли втомлюєтеся.
Якось ви навіть не згадаєте про розріз. А поки що? Бережіть себе.
