A cirurgia cardíaca parece assustadora. É uma ideia grande e assustadora.
Mas a substituição transcateter da válvula aórtica é diferente. Você não vai entrar em um baú como fazia antigamente. Você está recebendo um procedimento minimamente invasivo. Uma pequena incisão na virilha. É isso.
A maioria das pessoas vai para casa no dia seguinte. A recuperação é rápida. Você retornará às atividades normais em alguns dias. Não semanas.
Vejamos exatamente o que acontece quando você passa por protocolos de cronograma de recuperação de TAVI, da mesa de operação ao sofá da sala de estar.
As primeiras 48 horas: internação hospitalar
Você não sentirá nada. Ou você pode.
Depende da anestesia. Sua equipe escolherá entre sedação consciente (você está acordado, mas entorpecido e relaxado) ou anestesia geral (você está resfriado). Essa escolha se resume à sua saúde. Você tem apneia do sono? Obesidade grave? Às vezes, isso torna a respiração sedada muito arriscada. Então, eles vão geral.
O procedimento em si leva de duas a três horas. Os médicos monitoram seus sinais vitais como falcões. Quando acabar, você acorda.
Você vai sentir sono. Grogue. A anestesia geral leva mais tempo para passar.
Você não está na UTI. Ao contrário da cirurgia de coração aberto, você se recupera em um andar monitorado regularmente. Gilbert Tang, MD, do Mount Sinai, observa que isso é padrão. Você receberá alta assim que estiver estável.
“Você pode ir para casa no dia seguinte ”, diz Tang. “No dia seguinte, se você não tiver problemas médicos.”
Por que tão rápido? Porque a artéria da virilha precisa de tempo para cicatrizar antes de ser tensionada. Você terá várias horas de repouso absoluto. Não ande imediatamente.
“Há um período de repouso na cama… para permitir a cura da artéria”, explica o cardiologista da Clínica Mayo, Mackram F. Eleid, MD. “Então os pacientes geralmente caminham à tarde.”
Sua equipe de atendimento verifica uma lista antes de você sair:
– Ritmo cardíaco e sinais vitais estáveis.
– Sem sangramento no local da punção.
– Sem complicações cardíacas.
– Um ecocardiograma claro.
– Alguém para te levar para casa e te ajudar no início.
Mas cuidado com o bloqueio do ramo esquerdo. Cerca de 16% dos pacientes com TAVI desenvolvem isso. Ele interrompe os impulsos elétricos do coração. Se isso acontecer, você fica mais um ou dois dias. Seu provedor lhe dará um adesivo de monitoramento para colar no peito. Ele envia dados para o seu médico automaticamente. Se acontecer alguma coisa estranha em casa, o eletrofisiologista sabe. Você pode precisar de um marca-passo. Melhor pegar cedo.
Semana 1: Instalando-se em casa
Você está em casa. E agora?
Espere fadiga. Dor leve no local da incisão é normal. Se você mora sozinho, não tente ser um herói. Providencie para que alguém fique com você durante a primeira semana. Você precisa de ajuda para cozinhar. Limpeza. Coisas básicas.
A artéria na sua virilha está sendo suturada. É invisível do lado de fora. Mas precisa de até uma semana para cicatrizar adequadamente. Se você apressar e essas suturas quebrarem? Você pega um hematoma. Uma poça de sangue. Isso requer reparo cirúrgico. Doloroso. Complicado. Evite isso.
Como? Não se esforce. Durante as evacuações. Nos primeiros três a quatro dias. Use amaciantes de fezes se precisar deles.
Na primeira semana completa: Nada de esportes. Nenhuma atividade extenuante. Sem levantamento. Empurrando. Puxando.
Você pode tomar banho. Ande pela casa. Suba as escadas. Mas não levante coisas pesadas. Não leve o lixo para fora. Não carregue uma sacola de compras.
Espere pelo sinal verde antes de dirigir ou fazer sexo. Seriamente.
Cuidados com incisões: mantenha a simplicidade
Sua incisão é pequena. Não precisa de muitos cuidados.
Remova o curativo depois de alguns dias. Hematomas são normais. A coceira é normal. Dor leve? Sim, isso acontece.
Lave-o com sabão neutro e água morna uma vez por dia durante o banho. Coloque um pequeno curativo adesivo entre as lavagens. Mantenha-o seco. Mantenha-o limpo.
Não molhe. Sem banhos. Nada de nadar. Não até que esteja completamente curado. Não esfregue. Não o irrite. Sem pós. Sem loções. Sem pomadas. Use roupas íntimas largas. Deixe respirar.
Precisa de analgésicos? Leve-os se eles o impedirem de descansar. Seu provedor lhe dirá o que funciona.
Sinais de alerta: o caroço
Você pode sentir um caroço macio perto do local do cateter. Normal.
Se de repente ficar mais difícil? Maior? Isso não é normal. Você pode ter hemorragia interna.
Se isso acontecer: Deite-se imediatamente. Peça a alguém que pressione firmemente acima do local por 15 minutos. Verifique o caroço. Ainda está crescendo? Ainda está ficando mais firme? Se o sangramento parar, fique deitado por pelo menos mais duas horas.
Se não parar? Ligue para o 911. Não dirija sozinho.
Gerenciando a fadiga
Você teve substituição de válvula. Você está cansado.
É normal. A fadiga é um sintoma da doença valvar que você acabou de tratar. Também é um pós-procedimento normal. Deitado na cama por horas. A sedação. O efeito passa. Mas o cansaço permanece.
“A fadiga é normal nos primeiros dias ”, diz Eleid. “Geralmente, isso é leve.”
Você continuará se sentindo cansado enquanto se cura. Ser paciente. Apressar não ajuda ninguém. Tire pelo menos duas semanas de folga do trabalho. Deixe seu corpo reiniciar.
Estruture seus dias. Descansar. Atividade leve. Caminhadas curtas para aumentar a resistência. Comece pequeno. Aumente gradualmente.
A nova válvula não está com defeito. Seu corpo só precisa de tempo.
O resultado final
A recuperação do TAVR não é uma maratona. É uma corrida com pit stop. Você está no hospital há menos de 48 horas. Você está caminhando à noite. Você está em casa com um pequeno curativo e uma lista de “não fazer” durante a semana.
Ouça seu corpo. Siga as ordens do médico. Mantenha a região da virilha limpa e seca. Não levante malas pesadas. Não volte correndo para a academia.
É estranho se recuperar tão rápido. Não parece uma cirurgia. Esse é o ponto.
Continue monitorando seu ritmo. Cuidado com o caroço. Descanse quando estiver cansado.
Um dia, você não se lembrará da incisão. Até então? Vá com calma.
