La cirugía cardíaca suena aterradora. Es una idea grande y aterradora.
Pero el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica es diferente. No vas a meterte en un cofre como lo hacías en los viejos tiempos. Recibirá un procedimiento mínimamente invasivo. Una pequeña incisión en la ingle. Eso es todo.
La mayoría de la gente regresa a casa al día siguiente. La recuperación es rápida. Volverá a sus actividades normales en unos días. No semanas.
Veamos exactamente lo que sucede cuando se somete a protocolos de cronograma de recuperación TAVR, desde la mesa de operaciones hasta el sofá de su sala de estar.
Las primeras 48 horas: estancia en el hospital
No sentirás nada. O podrías hacerlo.
Depende de la anestesia. Su equipo elegirá entre sedación consciente (está despierto pero entumecido y relajado) o anestesia general (está inconsciente). Esta elección se reduce a su salud. ¿Tienes apnea del sueño? ¿Obesidad severa? A veces esto hace que respirar mientras se está sedado sea demasiado riesgoso. Entonces, se vuelven generales.
El procedimiento en sí dura de dos a tres horas. Los médicos vigilan tus signos vitales como halcones. Cuando termina, te despiertas.
Te sentirás somnoliento. Mareado. La anestesia general tarda más en desaparecer.
No estás en la UCI. A diferencia de la cirugía a corazón abierto, usted se recupera en un piso monitoreado regularmente. Gilbert Tang, MD, de Mount Sinai, señala que esto es estándar. Le darán el alta una vez que esté estable.
“Puedes irte a casa al día siguiente ”, dice Tang. “Al día siguiente, si no tienes problemas médicos”.
¿Por qué tan rápido? Porque la arteria de la ingle necesita tiempo para sanar antes de que la estreses. Tendrás varias horas de reposo estricto en cama. No caminar inmediatamente.
“Hay un período de reposo en cama… para permitir que la arteria sane”, explica el cardiólogo de Mayo Clinic Mackram F. Eleid, MD. “Entonces los pacientes suelen caminar por la tarde”.
Su equipo de atención marca una lista antes de irse:
– Ritmo cardíaco y signos vitales estables.
– Sin sangrado en el lugar de la punción.
– Sin complicaciones cardíacas.
– Un ecocardiograma claro.
– Alguien que te lleve a casa y te ayude al principio.
Pero tenga cuidado con el bloqueo de rama izquierda. Aproximadamente el 16% de los pacientes TAVR lo desarrollan. Interrumpe los impulsos eléctricos del corazón. Si sucede, te quedas uno o dos días más. Su proveedor le dará un parche de control para que se lo coloque en el pecho. Envía datos a su médico automáticamente. Si pasa algo raro en casa, el electrofisiólogo lo sabe. Es posible que necesite un marcapasos. Es mejor detectarlo temprano.
Semana 1: Instalarse en casa
Estás en casa. ¿Y ahora qué?
Espere fatiga. Un dolor leve en el sitio de la incisión es normal. Si vives solo, no intentes ser un héroe. Haga arreglos para que alguien se quede con usted durante la primera semana. Necesitas ayuda para cocinar. Limpieza. Cosas básicas.
Le están suturando la arteria de la ingle para cerrarla. Es invisible desde el exterior. Pero necesita hasta una semana para sanar adecuadamente. ¿Si te apresuras y esas suturas se rompen? Te sale un hematoma. Un charco de sangre. Eso requiere reparación quirúrgica. Doloroso. Complicado. Evítalo.
¿Cómo? No te esfuerces. Durante las deposiciones. Durante los primeros tres o cuatro días. Utilice ablandadores de heces si los necesita.
Durante la primera semana completa: No hay deportes. Ninguna actividad extenuante. Sin levantamiento. Emprendedor. Tracción.
Puedes ducharte. Camina por la casa. Sube las escaleras. Pero no levantes cosas pesadas. No saques la basura. No lleves una bolsa de compras.
Espere la luz verde antes de conducir o tener relaciones sexuales. En serio.
Cuidado de la incisión: manténgalo simple
Su incisión es pequeña. No necesita muchos cuidados.
Retire el vendaje después de un par de días. Los moretones son normales. La picazón es normal. ¿Dolor leve? Sí, eso sucede.
Lávalo con jabón suave y agua tibia una vez al día cuando te duches. Colóquele una pequeña venda adhesiva entre lavados. Mantenlo seco. Mantenlo limpio.
No remojar. Sin baños. Nada de nadar. No hasta que esté completamente curado. No lo frotes. No lo irrites. Sin polvos. Sin lociones. Sin ungüentos. Use ropa interior holgada. Déjalo respirar.
¿Necesita analgésicos? Tómalos si te impiden descansar. Su proveedor le dirá qué funciona.
Señales de advertencia: el bulto
Es posible que sienta un bulto suave cerca del sitio del catéter. Normal.
¿Si de repente se vuelve más duro? ¿Más grande? Eso no es normal. Es posible que tenga una hemorragia interna.
Si eso sucede: acuéstese inmediatamente. Pídale a alguien que presione firmemente sobre el lugar durante 15 minutos. Revisa el bulto. ¿Sigue creciendo? ¿Todavía estás más firme? Si el sangrado se detiene, permanezca acostado al menos dos horas más.
¿Si no se detiene? Llame al 911. No conduzca usted mismo.
Manejo de la fatiga
Tuviste reemplazo de válvula. Estás cansado.
Es normal. La fatiga es un síntoma de la enfermedad valvular que acaba de curar. También es normal después del procedimiento. Acostado en la cama durante horas. La sedación. Se desgasta. Pero el cansancio persiste.
“La fatiga es normal durante los primeros días ”, dice Eleid. “En general, eso es leve”.
Seguirá sintiéndose cansado a medida que se recupere. Ser paciente. Apresurarse no ayuda a nadie. Tómate al menos dos semanas de baja laboral. Deja que tu cuerpo se reinicie.
Estructura tus días. Descansar. Actividad ligera. Caminatas cortas para desarrollar resistencia. Empiece poco a poco. Aumentar gradualmente.
La válvula nueva no está defectuosa. Tu cuerpo sólo necesita tiempo.
El resultado final
La recuperación de TAVR no es una maratón. Es un sprint con una parada en boxes. Estás en el hospital por menos de 48 horas. Estás caminando por la tarde. Estás en casa con una pequeña venda y una lista de lo que no se debe hacer durante la semana.
Escuche a su cuerpo. Siga las órdenes del médico. Mantenga el sitio de la ingle limpio y seco. No levante bolsas pesadas. No te apresures a volver al gimnasio.
Se siente extraño recuperarse tan rápido. No parece una cirugía. Ese es el punto.
Simplemente sigue controlando tu ritmo. Esté atento al bulto. Descansa cuando estés cansado.
Un día no recordarás la incisión. ¿Hasta entonces? Tómalo con calma.
