Operacja serca brzmi przerażająco. To straszny i ważny pomysł.
Ale przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVR) to inna sprawa. Nie poddajesz się operacji otwartej piersi tak jak kiedyś. Otrzymujesz zabieg małoinwazyjny. Małe rozcięcie w pachwinie, to wszystko.
Większość pacjentów wypisuje się następnego dnia. Powrót do zdrowia jest szybki. Wrócisz do normalnej rutyny w ciągu kilku dni, a nie tygodni.
Przyjrzyjmy się dokładnie temu, co dzieje się podczas rekonwalescencji po TAVR, od stołu operacyjnego po kanapę w salonie.
Pierwsze 48 godzin: pobyt w szpitalu
Możesz nic nie czuć. Albo możesz to poczuć.
To zależy od znieczulenia. Twój zespół wybierze pomiędzy świadomą sedacją (nie śpisz, ale nic nie czujesz i jesteś zrelaksowany) lub znieczuleniem ogólnym (całkowicie śpisz). Wybór zależy od Twojego stanu zdrowia. Czy cierpisz na bezdech senny? Ciężka otyłość? Czasami oddychanie pod wpływem środków uspokajających jest zbyt ryzykowne. Dlatego lekarze wybierają znieczulenie ogólne.
Sam zabieg trwa od dwóch do trzech godzin. Lekarze ściśle monitorują parametry życiowe. Kiedy wszystko się skończy, obudzisz się.
Poczujesz się senny. Letarg. Znieczulenie ogólne opuszcza organizm wolniej.
Nie zostaniesz przeniesiony na intensywną terapię. W przeciwieństwie do operacji na otwartym sercu, rekonwalescencja odbywa się na zwykłym piętrze szpitalnym z monitorem. Gilbert Tang, lekarz w szpitalu Mount Sinai, zauważa, że jest to standardowa praktyka. Zostaniesz zwolniony, gdy tylko twój stan się ustabilizuje.
„Możesz wrócić do domu następnego dnia ” – mówi Tang. „Następny, jeśli nie będzie problemów zdrowotnych”.
Dlaczego tak szybko? Ponieważ tętnice w pachwinie potrzebują czasu, aby się zagoić, zanim je naprężą. Przez kilka godzin będziesz ściśle odpoczywać w łóżku. Nie możesz od razu chodzić.
„W łóżku jest okres odpoczynku…, aby tętnica mogła się zagoić” – wyjaśnia kardiolog z Mayo Clinic Makram F. Elid. „Pacjenci zazwyczaj zaczynają chodzić po południu”.
Przed zwolnieniem Twój zespół sprawdza listę wymagań:
– Stabilne tętno i parametry życiowe.
– Brak krwawienia w miejscu wkłucia.
– Żadnych komplikacji ze strony serca.
– Czysty echokardiogram.
– Posiadanie kogoś, kto zabierze Cię do domu i pomoże Ci rozpocząć powrót do zdrowia.
Ale uważaj na blok lewej odnogi pęczka Hisa. Choroba ta rozwija się u około 16% pacjentów po TAVR. Zakłóca impulsy elektryczne serca. Jeśli tak się stanie, będziesz musiał zostać dodatkowy dzień lub dwa. Lekarz umieści na Twojej klatce piersiowej specjalny monitor, który automatycznie przekaże dane lekarzowi. Jeśli coś pójdzie nie tak w domu, elektrofizjolog dowie się o tym jako pierwszy. Może być konieczne zainstalowanie rozrusznika serca. Lepiej jest zidentyfikować problem na wczesnym etapie.
Tydzień 1: adaptacja w domu
Jesteś w domu. Co dalej?
Spodziewaj się zmęczenia. Łagodny ból w miejscu nacięcia jest zjawiskiem normalnym. Jeśli mieszkasz sam, nie próbuj być bohaterem. Zaaranżuj kogoś, kto będzie z tobą przez pierwszy tydzień. Będziesz potrzebować pomocy w gotowaniu, sprzątaniu i rozwiązywaniu problemów domowych.
Tętnicę w pachwinie zaszyto od wewnątrz. Nie jest to widoczne z zewnątrz. Ale aby prawidłowo się zagoić, potrzeba około tygodnia. Czy powinienem się pospieszyć i rozszyć te szwy? Otrzymasz krwiak – zbiór krwi. Będzie to wymagało operacji. To bolesne i trudne. Unikaj tego.
Jak? Nie obciążaj się. Zwłaszcza podczas wypróżnień. Jeśli to konieczne, przez pierwsze trzy do czterech dni stosuj płyn zmiękczający stolec.
Przez cały pierwszy tydzień obowiązuje zakaz uprawiania sportu. Brak intensywnej aktywności. Żadnego podnoszenia ciężkich przedmiotów. Popychanie. Trakcja.
Możesz wziąć prysznic. Przejdź się po domu. Wejdź po schodach. Ale nie podnoś niczego ciężkiego. Nie wyrzucaj śmieci. Nie noś toreb z zakupami.
Zanim zaczniesz prowadzić samochód lub uprawiać seks, poczekaj na zielone światło. Poważnie.
Pielęgnacja nacięcia: prostota
Nacięcie jest małe. Nie wymaga szczególnej pielęgnacji.
Po kilku dniach usuń bandaż. Siniaki są normalne. Swędzenie jest normalne. Łagodny ból? Tak, to się zdarza.
Raz dziennie pod prysznicem przemywaj miejsce nacięcia łagodnym mydłem i ciepłą wodą. Pomiędzy myciami nałóż mały bandaż samoprzylepny. Utrzymuj obszar w suchości i czystości.
Nie mocz go w wannie. Żadnych kąpieli. Żadnego pływania. Do czasu całkowitego wygojenia nacięcia. Nie pocieraj tego. Nie denerwuj się. Żadnych proszków. Żadnych balsamów. Żadnych maści. Noś luźną bieliznę. Pozwól swojej skórze oddychać.
Potrzebujesz środków przeciwbólowych? Weź je, jeśli pomogą ci odpocząć. Lekarz powie Ci, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Znaki ostrzegawcze: uderzenie
W pobliżu miejsca wprowadzenia cewnika możesz wyczuć miękki guzek. To jest w porządku.
A co jeśli nagle stanie się twardsza? Więcej? To już nie jest normalne. Możesz krwawić wewnętrznie.
Jeśli tak się stanie: natychmiast się połóż. Poproś kogoś, aby mocno ucisnął guzek przez 15 minut. Sprawdź guzek. Czy ona rośnie? Coraz trudniej? Jeśli krwawienie ustało, pozostań w pozycji leżącej przez co najmniej dwie godziny.
A co jeśli się nie zatrzyma? Wezwij pogotowie ratunkowe. Nie prowadź siebie.
Zarządzanie zmęczeniem
Miałeś wymianę zaworu. Czy jesteś zmęczony?
To jest w porządku. Zmęczenie jest objawem leczonej właśnie choroby zastawek. Jest to również normalny stan po zabiegu. Godziny spędzone w łóżku. Usunięcie środka uspokajającego. To mija. Ale zmęczenie pozostaje.
„Zmęczenie jest normalne przez pierwsze kilka dni ” – mówi Elid. „Z reguły jest umiarkowany.”
W miarę gojenia będziesz nadal odczuwać zmęczenie. Bądź cierpliwy. Próby przyspieszenia procesu nikomu nie pomogą. Weź przynajmniej dwa tygodnie wolnego od pracy. Pozwól swojemu organizmowi się zrestartować.
Ustrukturyzuj swoje dni. Odpoczynek. Lekka aktywność. Krótkie spacery rozwijające wytrzymałość. Zacznij od małych rzeczy. Stopniowo zwiększaj obciążenie.
Nowy zawór nie jest uszkodzony (uszkodzony). Twoje ciało po prostu potrzebuje czasu.
Podsumowanie
Powrót do zdrowia po TAVR to nie maraton. To sprint z pit stopem. Jesteś w szpitalu krócej niż 48 godzin. Zaczynasz chodzić wieczorem. Wracasz do domu z małym bandażem i listą „zakazów” na dany tydzień.
Słuchaj swojego ciała. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza. Utrzymuj obszar pachwiny w czystości i suchości. Nie noś ciężkich toreb. Nie wracaj przedwcześnie na siłownię.
Dziwnie jest czuć tak szybki powrót do życia. Nie ma to jak operacja. O to właśnie chodzi.
Kontynuuj monitorowanie swojego rytmu. Miej oko na guzek. Odpocznij, gdy jesteś zmęczony.
Pewnego dnia nawet nie będziesz pamiętać cięcia. Do tego czasu? Uważaj na siebie.
