Operace srdce zní děsivě. Je to děsivá a velká myšlenka.
Ale transkatétrová náhrada aortální chlopně (TAVR) je jiná věc. Neprocházíte otevřenou operací prsou jako dříve. Dostanete minimálně invazivní zákrok. Malý řez v tříslech – to je vše.
Většina pacientů je propuštěna následující den. Obnova je rychlá. Vrátíte se ke své běžné rutině spíše za dny než za týdny.
Pojďme si přesně rozebrat, co se děje během obnovení TAVR, od operačního stolu až po gauč v obývacím pokoji.
Prvních 48 hodin: pobyt v nemocnici
Možná nic necítíte. Nebo to můžete cítit.
Záleží na anestezii. Váš tým si vybere mezi vědomou sedací (jste vzhůru, ale nic necítíte a jste uvolnění) nebo celkovou anestezií (úplně spíte). Výběr závisí na vašem zdravotním stavu. Máte spánkovou apnoe? Těžká obezita? Někdy je dýchání pod sedativy příliš riskantní. Lékaři proto volí celkovou anestezii.
Samotná procedura trvá dvě až tři hodiny. Lékaři pečlivě sledují vaše životní funkce. Až bude po všem, probudíš se.
Budete se cítit ospalí. Letargie. Celková anestezie opouští tělo pomaleji.
Nebudete převedeni na intenzivní péči. Na rozdíl od otevřené operace srdce se zotavujete na běžném lůžkovém patře s monitorem. Gilbert Tang, lékař z nemocnice Mount Sinai, poznamenává, že jde o standardní praxi. Jakmile se váš stav stabilizuje, budete propuštěni.
“Můžeš jít domů další den,” říká Tang. “Další, pokud nebudou žádné zdravotní problémy.”
Proč tak rychle? Protože tepny v tříslech potřebují čas na zahojení, než na ně působí stres. Několik hodin budete přísně v klidu na lůžku. Nemůžeš jít hned.
„Je zde období klidu na lůžku… aby se tepna mohla zahojit,“ vysvětluje kardiolog z Mayo Clinic Makram F. Elid. “Pacienti pak obvykle začnou chodit odpoledne.”
Před propuštěním váš tým zkontroluje seznam požadavků:
– Stabilní srdeční frekvence a vitální funkce.
– Žádné krvácení v místě vpichu.
– Žádné komplikace ze srdce.
– Čistý echokardiogram.
– Mít někoho, kdo vás vezme domů a pomůže vám začít se zotavovat.
Ale pozor na blok levého raménka. Tento stav se rozvine přibližně u 16 % pacientů po TAVR. Narušuje elektrické impulsy srdce. Pokud k tomu dojde, budete muset zůstat další den nebo dva. Lékař vám na hrudník umístí speciální monitor, který automaticky přenáší data lékaři. Pokud se doma něco pokazí, první se o tom dozví elektrofyziolog. Možná budete muset mít nainstalovaný kardiostimulátor. Je lepší identifikovat problém v rané fázi.
1. týden: adaptace doma
jsi doma. co bude dál?
Počítejte s tím, že budete unavení. Mírná bolest v místě řezu je normální. Pokud žijete sami, nesnažte se být hrdinou. Domluvte si, aby s vámi někdo byl první týden. Budete potřebovat pomoc s vařením, úklidem a řešením záležitostí v domácnosti.
Tepna v třísle je sešitá zevnitř. To není zvenčí vidět. Ke správnému zahojení ale potřebuje až týden. Mám si pospíšit a rozšít tyto švy? Uděláte si hematom – odběr krve. To bude vyžadovat chirurgický zákrok. Je to bolestivé a těžké. Vyhněte se tomu.
Jak? Nenamáhaj se. Zejména při stolici. První tři až čtyři dny používejte v případě potřeby změkčovač stolice.
Na celý první týden platí zákaz sportování. Žádná intenzivní aktivita. Žádné těžké zvedání. Tlačení. Trakce.
Můžete se osprchovat. Projděte se po domě. Vylezte po schodech. Ale nezvedejte nic těžkého. Nevynášejte odpadky. Nenoste tašky s potravinami.
Před jízdou nebo sexem počkejte na zelené světlo. Vážně.
Péče o řezy: jednoduchost
Řez je malý. Nevyžaduje zvláštní péči.
Po několika dnech odstraňte obvaz. Modřiny jsou normální. Svědění je normální. Mírná bolest? Ano, to se stává.
Jednou denně při sprchování místo řezu omyjte jemným mýdlem a teplou vodou. Mezi mytími aplikujte malý lepicí obvaz. Udržujte oblast suchou a čistou.
Nenamáčejte to ve vaně. Žádné koupele. ZÁKAZ KOUPÁNÍ. Dokud není řez úplně zahojený. Nedrhněte to. Nebuď otravný. Žádné prášky. Žádné pleťové vody. Žádné masti. Noste volné spodní prádlo. Nechte svou pokožku dýchat.
Potřebujete léky proti bolesti? Vezměte si je, pokud vám pomohou odpočívat. Váš lékař vám řekne, co je pro vás to pravé.
Varovné příznaky: náraz
V blízkosti místa zavedení katétru můžete nahmatat měkkou bulku. To je v pořádku.
Co když bude najednou těžší? Více? To už není normální. Můžete vnitřně krvácet.
Pokud k tomu dojde: okamžitě si lehněte. Požádejte někoho o silný tlak nad hrbolem po dobu 15 minut. Zkontrolujte hrudku. Roste? Čím dál těžší? Pokud krvácení ustalo, zůstaňte ještě alespoň dvě hodiny ležet.
Co když to nepřestane? Zavolejte záchrannou službu. Neřiďte sami.
Řízení únavy
Prodělali jste výměnu ventilu. jsi unavený?
To je v pořádku. Únava je příznakem onemocnění chlopní, které jste právě léčili. To je také normální stav po zákroku. Hodiny strávené v posteli. Odstranění sedace. to projde. Ale únava zůstává.
“Únava je normální v prvních dnech,” říká Elid. “Zpravidla je to mírné.”
Během hojení se budete i nadále cítit unavení. Buďte trpěliví. Snaha urychlit proces nikomu nepomůže. Vezměte si alespoň dva týdny volna v práci. Nechte své tělo restartovat.
Uspořádejte si dny. Odpočinek. Světelná aktivita. Krátké procházky pro rozvoj vytrvalosti. Začněte v malém. Postupně zvyšujte zátěž.
Nový ventil není vadný (vadný). Vaše tělo prostě potřebuje čas.
Shrnutí
Zotavení z TAVR není maraton. Je to sprint se zastávkou v boxech. Jste v nemocnici méně než 48 hodin. Večer začnete chodit. Vrátíte se domů s malým obvazem a seznamem „zákazů“ na týden.
Poslouchejte své tělo. Postupujte podle pokynů svého lékaře. Udržujte oblast třísel čistou a suchou. Nenoste těžké tašky. Nevracejte se předčasně do posilovny.
Je zvláštní cítit tak rychlý návrat do života. Nepřipadá mi to jako operace. To je podstata.
Pokračujte ve sledování svého rytmu. Hlídejte hrudku. Odpočívejte, když jste unavení.
Jednoho dne si na střih ani nevzpomenete. Do té doby? Postarej se o sebe.
