Біполярний розлад часто потребує комбінації ліків для ефективного контролю симптомів. Хоча стабілізатори настрою, такі як літій, є препаратами першої лінії, багато людей відчувають залишкові симптоми, які вимагають додаткової терапії — додавання другого або третього препарату до схеми лікування. Такий підхід не є рідкістю; Насправді це часто є правилом, а не винятком для людей з біполярним розладом.
Чому часто потрібне додаткове лікування
Регуляторні препарати самі по собі не завжди усувають усі симптоми. Поширеними залишковими проблемами є постійна тривога, депресія або напади паніки. Іноді пацієнти не можуть переносити високі дози препаратів першого ряду, тому їм потрібна додаткова підтримка. Мета полягає в досягненні повної ремісії симптомів, і це часто вимагає індивідуальної комбінації ліків.
Стабілізатори настрою, такі як літій і вальпроєва кислота, є основою, але вони не завжди впливають на всі аспекти захворювання. У гострих епізодах — маніакальних, змішаних або депресивних — додаткові ліки можуть прискорити полегшення симптомів. Вибір залежить від ваших конкретних симптомів та індивідуальної реакції на лікування.
Атипові антипсихотики: загальна добавка
Атипові антипсихотики часто використовуються як допоміжні засоби, навіть якщо вони не схвалені FDA спеціально для біполярного розладу. Дослідження показують, що вони можуть бути ефективними. Процес відбору враховує тяжкість симптомів, історію прийому ліків і переваги пацієнта.
Ось розбивка деяких типових варіантів:
- Арипіпразол (Abilify): Для гострих маніакальних і змішаних епізодів.
- Азенапін (сафріс): також для гострих маніакальних і змішаних епізодів; вводять сублінгвально для швидшого засвоєння.
- Карипразин (Врайлар): лікує маніакальні, змішані і депресивні епізоди.
- Луразидон (Latuda): Спеціально для біполярної депресії.
- Оланзапін (Zyprexa): Ефективний при гострій манії та змішаних епізодах, часто діє швидше в поєднанні з літієм.
- Кветіапін (Сероквель): лікує маніакальні, змішані та депресивні епізоди.
- Рисперидон (Risperidal): Для гострих маніакальних і змішаних епізодів.
- Зипразидон (Geodon): Використовується для біполярної манії та підтримуючої терапії.
Ці препарати діють, впливаючи на хімічні речовини мозку, такі як дофамін і серотонін, деякі з яких більш ефективні на певних фазах захворювання. Однак вони можуть мати побічні ефекти: сонливість, запаморочення, збільшення ваги, метаболічні зміни (підвищення холестерину, ризик діабету) і мимовільні рухи.
Короткочасне полегшення: бензодіазепіни для гострих епізодів
У разі гострої манії або змішаних епізодів бензодіазепіни (такі як лоразепам або клоназепам) можуть забезпечити короткочасне полегшення тривоги, безсоння та збудження. Ці препарати діють швидко, збільшуючи ГАМК, заспокійливий нейромедіатор. Однак вони не є довгостроковим рішенням через ризик розвитку залежності та симптомів відміни.
Антидепресанти: обережний підхід
Антидепресанти використовуються приблизно від половини до шістдесяти відсотків випадків біполярного розладу, але їхня роль суперечлива. Вони можуть викликати манію або швидку циклічність. Коли вони використовуються, їх потрібно поєднувати зі стабілізатором настрою, щоб зменшити цей ризик. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) зазвичай вважаються безпечнішими за старі типи антидепресантів, але необхідні подальші дослідження.
Ключові висновки
Якщо симптоми біполярного розладу зберігаються, незважаючи на первинне лікування, можуть знадобитися додаткові ліки. Атипові антипсихотики часто є першою лінією лікування манії та змішаних епізодів, тоді як бензодіазепіни можуть забезпечити короткочасне полегшення. Антидепресанти слід застосовувати з обережністю, завжди разом із стабілізатором настрою. Ваш медичний працівник може допомогти вам визначити найкращу комбінацію для ваших конкретних потреб.
Метою лікування є не лише зменшення симптомів, а й досягнення повної ремісії для покращення якості життя.
