Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобряет добавки с точки зрения их безопасности или эффективности. По крайней мере, не в полной мере. Это означает, что если вы принимаете таблетки или наносите на кожу вещества, не являющиеся рецептурными препаратами, вы играете в лотерею.
Обсуждайте любые методы с врачом. Всегда.
При атопическом дерматите — наиболее распространенном виде экземы — правильный уход за кожей решает, сможете ли вы проспать всю ночь без пробуждений или проведете часы, вгрызаясь ногтями в руки. Все больше людей комбинируют рецептурные лекарства с «натуральными» средствами в поисках облегчения. Ванна, кокосовое масло, витамины. Получается эклектичная смесь. Часть методов действительно работает, но большинство из них имеет слабую научную базу.
Рассмотрим, что происходит в коже на самом деле и что может помочь.
Нарушенный барьер
Экзема нарушает целостность кожного барьера. Верхний слой кожи должен удерживать влагу внутри. Когда он поврежден, вода испаряется. Следом возникает сухость. Сухость провоцирует зуд. Зуд вызывает желание почесаться. Затем в открытые ворота проникают бактерии и вирусы. Запускается замкнутый круг.
Доктор Эндрю Алексис, дерматолог, отмечает, что триггеры усугубляют это повреждение. Лечение требует разрыва этой цепи.
Ванна помогает, если принимать её правильно. Она удаляет раздражители и подготавливает кожу к нанесению увлажнителя. Национальная ассоциация экземы (NEA) рекомендует принимать душ ежедневно, предпочтительно перед сном. Только в теплой воде, ни в коем случае не в горячей. Продолжительность — не более 10–15 минут.
Откажитесь от ароматизированного мыла. Используйте мягкое очищающее средство без отдушек. Промокните кожу полотенцем, оставив её слегка влажной. При необходимости нанесите рецептурные препараты. В течение трех минут после этого — увлажните всю кожу.
Подождите перед тем, как одеваться, чтобы средство впиталось. Это метод «намокание и запечатывание» (soak and seal). Иногда врачи рекомендуют терапию влажными повязками — влажные хлопковые бинты накладываются на участки с экземой, а сверху — сухие слои. Это позволяет удерживать влагу в глубоких слоях кожи.
Что добавлять в ванну
Добавление различных веществ в воду для ванной — популярная практика. Доказательная база? Неоднозначная. Пробуйте по одному средству за раз. Никогда не смешивайте их.
- Сода. Люди добавляют четверть стакана в ванну, чтобы снять зуд. Для некоторых это работает. Но научных доказательств мало. Сода может нарушить баланс микрофлоры кожи — бактерий, живущих на вашем теле. Если нарушить этот баланс, может возникнуть раздражение.
- Белизна. Звучит безумно, но это работает за счет уничтожения бактерий, вызывающих зуд. Крайне важно разбавлять её: половина стакана бытовой отбеливателя на полную ванну теплой воды. Избегайте попадания в глаза и на трещины кожи.
- Ванные масла. Это не то же самое, что эфирные масла. Ванные масла увлажняют, не оставляя жирной пленки, которая раздражает некоторых людей. Эфирные масла? Это концентрированные растительные экстракты. Ароматизаторы могут спровоцировать аллергический контактный дерматит. Если у вас чувствительная кожа, избегайте их. Проведите патч-тест: нанесите немного средства на внутреннюю часть руки на три–пять дней.
- Солевые ванны. Английская соль (эпсома) или соль Мертвого моря. Возможно, они оказывают противовоспалительное действие. Возможно, обладают антибактериальными свойствами. А возможно, вызовут жгучую боль на поврежденной коже. Зависит от случая. Консультируйтесь с дерматологом перед тем, как окунаться.
- Коллоидная овсянка. NEA рекомендует это средство. Оно успокаивает зуд.
Не наносите продукты питания на кожу. Доктор Канвалжит Бар, педиатр-аллерголог, предупреждает, что нанесение пищевых продуктов на кожу может фактически увеличить риск развития пищевой аллергии. Это не лайфхак, а потенциальная опасность.
«Это может увеличить риск развития пищевой аллергии или вызвать раздражение кожи», — говорит она.
Стресс и кожа
Стресс провоцирует обострения. Воспаление «питается» стрессом. Это биологический факт. Методы, связывающие ум и тело, пытаются взломать эту систему.
Гипноз направлен на снижение дискомфорта посредством внушения. Биоуправление использует устройства, чтобы помочь вам контролировать вегетативную нервную систему — ту часть, которая работает автономно, без вашего участия. Меньше тревоги — меньше зуда.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) разрывает цикл «стресс–зуд–расчесывание». Некоторые люди занимаются йогой, цигун или тай-чи. Движение отвлекает мозг от зуда. Оно снижает воспаление. Или просто занимает ваше время и внимание.
Витамины D и B12
Витамин D привлекает внимание исследователей. Почему? Люди с низким уровнем витамина D, по-видимому, испытывают более тяжелые симптомы экземы.
- Один обзор одиннадцати клинических исследований показал, что прием добавок перорально снижал тяжесть симптомов.
- Низкий уровень в крови связан с более тяжелыми симптомами у детей и взрослых.
- Однако другой обзор выявил, что пероральные добавки не помогали, если у пациента не было критического дефицита.
Это безопасно? Да. Лечит ли это болезнь? Вероятно, нет. Это может помочь снизить тяжесть симптомов. Требуются более масштабные исследования. Не рассматривайте это как волшебную таблетку.
Местные препараты на основе витамина B12 показывают обнадеживающие результаты у взрослых и детей. Проблема? Их нельзя купить в обычном магазине. Их изготавливает специализированная аптека. Только по специальному заказу.
Никто точно не знает, как именно они работают или сработают ли они в вашем случае. Это процесс проб и ошибок. В основном ошибок. Держитесь за основы. Увлажняйте кожу. Избегайте триггеров. Обсуждайте с врачом, прежде чем добавлять новую переменную в ваш режим лечения.
