É uma estatística brutal. Vinte a trinta vezes maior. É assim que as pessoas com transtorno bipolar têm maior probabilidade de morrer por suicídio em comparação com o público em geral. Cerca de quinze a vinte por cento das pessoas diagnosticadas terminarão as suas vidas desta forma. Outros trinta a cinquenta por cento tentarão pelo menos uma vez.
Não são apenas os pontos baixos. Não são nem principalmente os pontos baixos, embora sejam importantes.
Os números não mentem. Eles gritam.
Onde reside o perigo
A maioria de nós presume que o suicídio acontece quando você está deprimido. No transtorno bipolar, essa suposição é válida, principalmente. Caroline Fenkel, médica em serviço social, observa que o risco elevado acompanha estreitamente os episódios depressivos. Tristeza intensa. Desesperança. Você perde o interesse em tudo. O sono se desfaz. O funcionamento é paralisado.
A depressão traz uma sufocação pesada e lenta. Mudanças de peso. Fadiga que parece concreta. Inquietação. Paralisia de decisão.
Mania? Menos ainda. Hipomania? Menos ainda.
Mas o transtorno bipolar não tratado é uma fera completamente diferente. Quanto mais tempo você deixa isso sozinho, mais perigoso fica.
O que mais alimenta o risco?
Um histórico de tentativas é importante, especialmente se os métodos forem violentos. A história familiar de suicídio ou transtornos de humor desempenha um papel importante. As recentes altas hospitalares são um ponto crítico. O início precoce, o ciclo rápido e o uso concomitante de substâncias aumentam os números. O mesmo acontece com ser homem (que tende a cometer suicídio), solteiro, desempregado ou viver sozinho. Trauma. Impulsividade. Até a altitude, de acordo com algumas pesquisas.
Identificando os Sinais
Fenkel diz que os sinais de alerta são semelhantes aos da população em geral, mas o contexto é mais nítido.
Falando sobre morrer. Sentindo-se um fardo. Raiva. Agitação. Isolamento repentino. Elaborar um testamento sem motivo lógico. Aumento do uso de álcool ou drogas. Condução insegura. Os padrões de sono e apetite estão descontrolados.
Olhe atentamente. Realmente olhe.
Um sinal específico do bipolar é uma mudança repentina. Uma rápida mudança de depressão profunda para extrema euforia ou agitação pode sinalizar uma crise agravada. Outra, talvez mais assustadora, é a calma. Uma mudança repentina da agitação para a paz. Fenkel explica que pode parecer uma melhoria, mas muitas vezes não é. Pode sinalizar que a pessoa tomou uma decisão, planejou sua saída e finalmente sente o alívio dessa resolução.
Por que eles sentiriam paz?
Reduzindo as probabilidades
O medo é natural. O reconhecimento é mais difícil.
Mas você pode lutar contra isso. Os especialistas descrevem três etapas concretas.
1. Permaneça em tratamento
A medicação funciona. Especificamente, lítio. A pesquisa mostra que o uso a longo prazo reduz o risco de suicídio em 60 a 80 por cento. Esse é um número enorme. Outros estabilizadores como valproato, lamotrigina e carbamazepina também ajudam, mas não tanto.
A terapia ajuda a gerenciar os gatilhos. A hospitalização, ou programas ambulatoriais intensivos, proporcionam estabilidade quando as coisas fraturam. O uso indevido de substâncias deve ser tratado simultaneamente ou nada mais se aplica.
Nunca pare de tomar remédios. Justin Kei, MD, alerta que interromper completamente a medicação é um convite à desestabilização. Tome os comprimidos mesmo quando se sentir bem. A estabilidade é o objetivo. O risco de suicídio diminui com isso.
2. Controle os meios
Se alguém morre por suicídio, geralmente usa o que está próximo. Fogo. Comprimidos. Armas.
Restringir o acesso salva vidas. Isso acontece em todos os lugares. Os países que limitam o acesso a ferramentas altamente letais registam menos suicídios. Remova as armas. Proteja as prescrições. Dr. Kei afirma claramente: remover o acesso reduz o risco. Isso ganha tempo. O tempo cria distância entre pensamento e ação.
3. Construa uma rede de segurança
Crie um plano. Com um terapeuta. Com entes queridos.
Precisa ser escrito. Identifique os gatilhos. Liste estratégias de enfrentamento. Saiba o número de telefone para o qual você ligará. Decida para onde você irá se a crise chegar – como o pronto-socorro.
“Desenvolver um plano de segurança ajuda a aliviar alguns dos riscos”, diz Fenkel. “Identifique os sinais de alerta antes que se tornem comandos.”
Use um modelo. Os samaritanos no Reino Unido oferecem um. Adapte-o. Use-o.
Você não está sozinho na luta, mas as ferramentas que você escolhe são importantes. Fique com os remédios. Limite as armas. Planeje o pior, esperando o melhor.
Não é uma solução organizada. Mas isso ajuda.
