Es ist eine brutale Statistik. Zwanzig- bis dreißigmal höher. So viel wahrscheinlicher ist es, dass Menschen mit bipolarer Störung durch Suizid sterben als die Allgemeinbevölkerung. Etwa fünfzehn bis zwanzig Prozent der diagnostizierten Menschen beenden ihr Leben auf diese Weise. Weitere dreißig bis fünfzig Prozent werden es mindestens einmal versuchen.
Es sind nicht nur die Tiefs. Es sind nicht einmal meistens die Tiefstwerte, obwohl sie wichtig sind.
Die Zahlen lügen nicht. Sie schreien.
Wo die Gefahr liegt
Die meisten von uns gehen davon aus, dass Selbstmord passiert, wenn man depressiv ist. Bei einer bipolaren Störung trifft diese Annahme größtenteils zu. Caroline Fenkel, Ärztin für Sozialarbeit, stellt fest, dass das erhöhte Risiko eng mit depressiven Episoden einhergeht. Intensive Traurigkeit. Hoffnungslosigkeit. Du verlierst das Interesse an allem. Der Schlaf bricht auseinander. Der Betrieb gerät ins Stocken.
Eine Depression führt zu einem schweren, langsamen Ersticken. Gewichtsveränderungen. Müdigkeit, die sich wie Beton anfühlt. Unruhe. Entscheidungslähmung.
Manie? Weniger. Hypomanie? Noch weniger.
Aber eine unbehandelte bipolare Störung ist eine ganz andere Sache. Je länger man es in Ruhe lässt, desto gefährlicher wird es.
Was schürt das Risiko noch?
Eine Geschichte der Versuche ist wichtig, insbesondere wenn die Methoden gewalttätig waren. Suizide oder Stimmungsstörungen in der Familienanamnese spielen eine Rolle. Die jüngsten Krankenhausentlassungen sind ein Brennpunkt. Junger Beginn, schnelle Wechselwirkungen und gleichzeitiger Substanzkonsum lassen die Zahlen in die Höhe schnellen. Dies gilt auch für Männer (die dazu neigen, Selbstmord zu begehen), unverheiratet, arbeitslos oder allein lebend zu sein. Trauma. Impulsivität. Laut einigen Untersuchungen sogar die Höhe.
Die Zeichen erkennen
Laut Fenkel ähneln die Warnzeichen denen der Allgemeinbevölkerung, der Kontext sei jedoch schärfer.
Apropos Sterben. Fühle mich wie eine Last. Wut. Agitation. Plötzliche Isolation. Ein Testament ohne logischen Grund verfassen. Zunehmender Alkohol- oder Drogenkonsum. Unsicheres Fahren. Schlaf- und Appetitmuster geraten durcheinander.
Schauen Sie genau hin. Schauen Sie wirklich.
Ein typisches Zeichen für bipolare Störungen ist ein plötzlicher Wechsel. Ein rascher Übergang von tiefer Depression zu extremer Euphorie oder Aufregung kann auf eine Verschärfung der Krise hinweisen. Ein weiterer, vielleicht erschreckenderer Aspekt ist die Ruhe. Ein plötzlicher Wechsel von Aufregung zu Frieden. Fenkel erklärt, dass es wie eine Verbesserung aussehen könnte, dies aber oft nicht der Fall ist. Es kann signalisieren, dass die Person eine Entscheidung getroffen hat, ihren Ausstieg geplant hat und schließlich die Erleichterung über diesen Entschluss verspürt.
Warum sollten sie Frieden empfinden?
Senkung der Chancen
Angst ist natürlich. Anerkennung ist schwieriger.
Aber Sie können dagegen ankämpfen. Experten skizzieren drei konkrete Schritte.
1. Bleiben Sie in Behandlung
Medikamente wirken. Konkret Lithium. Untersuchungen zeigen, dass die langfristige Einnahme das Suizidrisiko um 60 bis 80 Prozent senkt. Das ist eine gewaltige Zahl. Andere Stabilisatoren wie Valproat, Lamotrigin und Carbamazepin helfen ebenfalls, aber nicht annähernd so stark.
Die Therapie hilft bei der Bewältigung von Auslösern. Krankenhausaufenthalte oder intensive ambulante Programme sorgen für Stabilität, wenn etwas kaputt geht. Substanzmissbrauch muss gleichzeitig behandelt werden, andernfalls gilt nichts anderes.
Hören Sie niemals mit der Einnahme von Medikamenten auf, wenn es kalt ist. Justin Kei, MD, warnt davor, dass das Absetzen von Medikamenten völlig zu einer Destabilisierung führt. Nehmen Sie die Pillen ein, auch wenn es Ihnen gut geht. Stabilität ist das Ziel. Damit sinkt das Suizidrisiko.
2. Kontrollieren Sie die Mittel
Wenn jemand durch Selbstmord stirbt, verwendet er normalerweise das, was ihm nahe steht. Feuer. Pillen. Waffen.
Eine Zugangsbeschränkung rettet Leben. Es passiert überall. Länder, in denen der Zugang zu hochtödlichen Werkzeugen eingeschränkt ist, verzeichnen weniger Selbstmorde. Entfernen Sie die Waffen. Sichern Sie sich die Rezepte. Dr. Kei stellt klar: Das Entfernen des Zugangs verringert das Risiko. Es verschafft Zeit. Die Zeit schafft Distanz zwischen Denken und Handeln.
3. Bauen Sie ein Sicherheitsnetz
Erstellen Sie einen Plan. Mit einem Therapeuten. Mit geliebten Menschen.
Es muss aufgeschrieben werden. Identifizieren Sie Auslöser. Listen Sie Bewältigungsstrategien auf. Kennen Sie die Telefonnummer, die Sie anrufen werden. Entscheiden Sie, wohin Sie gehen, wenn die Krise eintritt – zum Beispiel in die Notaufnahme.
„Die Entwicklung eines Sicherheitsplans trägt dazu bei, das Risiko teilweise zu verringern“, sagt Fenkel. „Erkennen Sie die Warnzeichen, bevor sie zu Befehlen werden.“
Verwenden Sie eine Vorlage. Samaritans in Großbritannien bietet eines an. Passen Sie es an. Benutze es.
Sie sind im Kampf nicht allein, aber die Werkzeuge, die Sie wählen, sind wichtig. Bleib bei den Medikamenten. Beschränken Sie die Waffen. Planen Sie das Schlimmste und hoffen Sie auf das Beste.
Es ist keine saubere Lösung. Aber es hilft.
