Не придут месячные — и тут же накатывает паника. Отрицательный тест на беременность ситуацию не улучшает. Вы бросаете принимать таблетки, но ничего не происходит. Кажется, что в матрице вашей репродуктивной системы произошел сбой. Но это не редкость. Это нормально. В основном.
Ваше тело только что проснулось от «химического сна». Ему нужен кофе. Время. Ему нужно время на адаптацию. Сколько именно? Зависит от обстоятельств. Обычно несколько месяцев. Иногда дольше. Если вы используете негормональные методы контрацепции, такие как презервативы или медная спираль, эта статья не для вас. Мы говорим исключительно о гормональных препаратах.
Как лекарства нарушили ваш цикл
Гормональные контрацептивы «обманывают» ваше тело. Они меняют гормональный фон. Предотвращают беременность. Некоторые методы полностью блокируют овуляцию. Яйцеклетка не выделяется. Другие сгущают цервикальную слизь. Сперматозоидам негде плыть. Слизистая оболочка матки становится тонкой и голой. Оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться.
Доктор Фейт Охуоба (Faith Ohuoba, MD) отмечает, что эти изменения делают менструации более легкими, регулярными и безболезненными. Иногда они становятся короче. Удобно. Но когда вы прекращаете прием таблеток, реальность возвращается.
Давайте посмотрим на конкретные химические вещества, вовлеченные в этот процесс.
Комбинированные методы (таблетки, пластырь, кольцо) содержат эстроген и прогестерон. Они поддерживают стабильный уровень гормонов. Овуляция останавливается. Доктор Джессика Ритч (Jessica Ritch, MD) говорит, что это предотвращает беременность по умолчанию. Это регулирует кровотечение. Делает его легким, коротким и предсказуемым. Пока это не прекращается.
Только прогестиновые таблетки? Они сгущают слизь. Иногда останавливают овуляцию. Утоньшают слизистую матки. «Кровотечение становится слабее», — отмечает Ритч. Но мажущие выделения становятся нормой. Непредсказуемой. Случайной.
Укол (Депо-Провера) делается каждые три месяца. Блокирует овуляцию. Сгущает слизь. Некоторые женщины вообще не видят крови во время приема. Ритч говорит, что возможны нерегулярные кровотечения. Когда эффект заканчивается? Тишина может затянуться.
Гормональная спираль (например, Мирена или Килена) действует длительно. Она работает локально. Сгущает слизь. Утоньчает эндометрий. Менструации сокращаются. Иногда исчезают полностью. Но первые несколько месяцев? Хаос. Ритч объясняет, что в этот период цикл нерегулярен.
Имплантат вводится под кожу. Выделяет прогестерон. Блокирует овуляцию. Ритч говорит, что кровотечения здесь бывают дикими. Непредсказуемыми. Вы не знаете, чего ожидать.
Почему тишина затягивается
Вы перестали принимать препарат. Почему кровотечение все еще не началось?
Гормоны — это хаос.
Они контролируются гипоталамусом, гипофизом, яичниками и надпочечниками. Ритч говорит, что эти органы собираются на «совещание» каждый месяц, регулируя цикл. Когда вы бросаете контрацепцию, совещание переносится.
Телу нужно заново запустить выработку собственных гормонов. Это может занять до трех месяцев. Независимо от того, начинаете вы прием или прекращаете. Ритч подчеркивает, что этот период адаптации стандартен. Возможны задержки. Требуется терпение.
Время и тип метода имеют значение.
Какой метод? Как долго? Оба фактора определяют время восстановления. Ритч говорит, что если вы используете метод, который слабо подавляет овуляцию, как некоторые спирали, цикл может вернуться быстро. Но не стоит на этом ставить. Доктор Охуоба отмечает, что у некоторых людей задержки возникают даже после прекращения использования гормональных спиралей. Это не выключатель.
Укол упрям. Депо-Провера долго держится. Может задержать возвращение цикла на несколько месяцев. Чем дольше вы принимали гормональные контрацептивы, тем дольше «похмелье». Ваше тело забыло свои старые ритмы. Ему нужно их вспомнить.
Ваша жизнь вмешивается.
Стресс повышает уровень кортизола. Это нарушает переработку эстрогена. Охуоба говорит, что стресс задерживает менструацию. Серьезно.
Изменения веса имеют значение. Набор или похудение. Оба вызывают задержки. Ритч предупреждает, что резкие изменения, ограничения в еде или плохое питание останавливают овуляцию. Нет овуляции — нет месячных. Или они становятся нерегулярными. Некоторые контрацептивы сами по себе вызывают изменения веса. Как Депо или имплантат. Эти прибавки или потери сохраняются. Они продолжают влиять на цикл после отмены препарата.
Физические упражнения. Слишком интенсивные. Особенно если вы не употребляете достаточно калорий. Ритч говорит, что тяжелые тренировки заставляют гипоталамус перестать вырабатывать необходимые гормоны. Нет овуляции. Пропущенные месячные. Если вы недавно начали тренироваться интенсивно, вероятно, причина в этом.
Когда обратиться к врачу
Большинство женщин восстанавливают менструацию в течение нескольких месяцев. «Пропуск редкой менструации или сдвиг цикла на неделю — это нормально», — говорит Ритч. Важно смотреть на закономерности.
Если прошло три месяца или больше и вы не беременны? Свяжитесь со своим врачом. То же самое, если цикл не поддается отслеживанию. Если вы близки к менопаузе, возможно, стоит просто наблюдать за ситуацией.
Обращайте внимание на свое самочувствие. «Если что-то кажется неправильным, обсудите это», — советует Охуоба. Это включает чувствительность груди, тошноту, усталость, боль в животе. Это тревожные сигналы. Сообщите о них.
«Речь идет не об одном единичном случае. Речь идет о закономерности».
— Доктор Джессика Ритч
FAQ: Важные детали
Вызывает ли это необратимый вред?
Нет. Как только ваше тело адаптируется, цикл возвращается к естественному ритму. Никаких долгосрочных «шрамов» от самих гормонов не остается.
А что насчет возраста?
С возрастом гормоны меняются. Менопауза приближается. Это влияет на то, как быстро вернется менструация и насколько регулярной она останется. Дело не только в контрацептивах. Биология догоняет.
Есть ли долгосрочные побочные эффекты?
Главный из них: вы можете снова забеременеть. Кроме того, любые преимущества, которые давали контрацептивы (например, отсутствие болезненных спазмов или обильных выделений), исчезнут. Они вернутся. Обычно.
