Рассеянный склероз (РС) часто ассоциируется с нервной болью, но значимой и часто упускаемой из виду проблемой является мышечно-скелетная (МС) боль – дискомфорт, возникающий из-за изменений механики тела, слабости и спастичности. Этот тип боли поражает мышцы, суставы и соединительные ткани и может серьезно ухудшить качество жизни.
Почему МС-боль важна
РС поражает не только нервную систему; он кардинально меняет то, как тело движется и поддерживает себя. По мере прогрессирования заболевания развиваются дисбалансы, приводящие к аномальному напряжению мышц и суставов. Это не просто «износ»; это прямое следствие изменений, связанных с РС. Игнорирование этой боли может привести к хроническому дискомфорту, снижению подвижности и дальнейшим осложнениям.
Как ощущается МС-боль?
В отличие от жгучей или покалывающей боли при поражении нервов, МС-боль проявляется как тупая боль, скованность, пульсация или болезненность в таких областях, как шея, плечи, спина и конечности. Она часто усиливается при бездействии, необычных движениях или длительном нахождении в одной позе. Люди с РС часто описывают ее как похожую на боль от перенапряжения при интенсивных тренировках, — только она возникает при повседневной деятельности.
Ключевые пораженные области включают:
— Скованность в шее и плечах
— Боль в суставах в областях, несущих вес (колени, бедра)
— Локализованный дискомфорт в пояснице после активности
Корневые причины МС-боли
Несколько факторов, связанных с РС, способствуют развитию МС-боли:
- Усталость: Изменяет модели движения, увеличивая нагрузку.
- Мышечная слабость: Заставляет другие мышцы перенапрягаться, что приводит к перегрузке.
- Проблемы с равновесием: Вызывают неуклюжую походку, которая напрягает суставы.
- Трудности с подвижностью: Приводят к бездействию, атрофии мышц и усилению боли.
- Провисающая стопа: Неестественная походка напрягает бедра, мышцы бедер и поясницу.
- Хроническая спастичность: Напряженные мышцы неправильно перераспределяют вес, вызывая стресс в суставах.
- Падения: Распространены при РС, и могут приводить к травмам, которые не всегда проявляются сразу.
Эффективная диагностика МС-боли
Правильная диагностика имеет решающее значение, поскольку РС проявляется множеством типов боли. Врач:
- Подробный опрос: Чтобы понять точную природу боли.
- Физический осмотр: Оценка осанки, походки, силы и гибкости.
- Пальпация: Аккуратное надавливание на болезненные мышцы и суставы.
- Оценка активности: Анализ повседневной деятельности, падений и функциональных ограничений.
Может использоваться визуализация (МРТ или ЭМГ), чтобы исключить другие состояния. Цель состоит в том, чтобы отличить МС-боль от нервной или воспалительной боли, поскольку подходы к лечению различаются.
Взаимосвязь усталости, настроения и боли
Усталость, тревога и депрессия часто встречаются при РС и могут усиливать восприятие боли. Это создает порочный круг: боль ограничивает подвижность, бездействие усугубляет усталость, а проблемы с настроением повышают чувствительность. Чтобы разорвать этот круг, необходим целостный подход:
- Восстановительный сон
- Постепенная тренировка
- Психологическая поддержка
Осознанное движение и экспертная помощь
Движение с осознанием является ключевым. Дозирование активности, использование вспомогательных средств и регулярные упражнения на подвижность помогают поддерживать функцию. Раннее вмешательство – лучший выбор; обращение за экспертной помощью вскоре после постановки диагноза может предотвратить обострение боли.
Мышечно-скелетная боль – распространенный, но часто недооцененный аспект РС. Распознавание ее причин, симптомов и важности упреждающего управления жизненно важно для улучшения качества жизни.
Источники:
ShayestehAzar M et al. A Survey of Severity and Distribution of Musculoskeletal Pain in Multiple Sclerosis Patients; a Cross-Sectional Study. The Archives of Bone and Joint Surgery. April 2015.
Understanding and Managing Pain in Multiple Sclerosis. Cleveland Clinic.
Pain and MS. MS Society. October 1, 2025.
Foot Drop. MS Trust.
Coote S et al. Falls in People with Multiple Sclerosis. International Journal of MS Care. September 14, 2020.
De la Corte-Rodriguez H et al. The Role of Physical Exercise in Chronic Musculoskeletal Pain: Best medicine — A Narrative Review. Healthcare (Basel). January 18, 2024.
Johnson MA et al. Complementary and Alternative Medicine for Chronic Musculoskeletal Pain. Federal Practitioner. September 2015.
