A amiloidose cardíaca por transtirretina (ATTR-CM) não é apenas uma doença cardíaca. O mesmo acúmulo anormal de proteínas que afeta o coração também pode prejudicar os nervos, levando a uma condição chamada neuropatia. Esse dano nervoso pode causar uma ampla gama de sintomas, desde formigamento nos dedos dos pés até problemas mais graves, como tonturas, problemas digestivos e até incontinência.
Por que isso é importante: A neuropatia geralmente se desenvolve gradualmente, o que significa que os sintomas podem ser ignorados ou confundidos com outra coisa. A detecção precoce é crucial porque quanto mais tempo o dano nervoso não for tratado, mais difícil será sua reversão.
Como ATTR-CM causa danos aos nervos
ATTR-CM ocorre quando as proteínas transtirretina mal dobradas se acumulam nos tecidos, incluindo o coração e os nervos. Esse acúmulo perturba a função nervosa normal. Existem dois tipos principais: hereditário (genético) e tipo selvagem (sem causa conhecida).
Os nervos periféricos, responsáveis pela comunicação entre o cérebro e o resto do corpo, são particularmente vulneráveis. Esses nervos controlam tudo, desde o movimento muscular até a digestão. Quando depósitos amilóides se formam neles, isso pode afetar:
- Nervos sensoriais: causando dormência, dor ou formigamento.
- Nervos motores: causando fraqueza ou dificuldade de movimentação.
- Nervos autônomos: interrompendo funções involuntárias como respiração, digestão e regulação da pressão arterial.
Sintomas neuropáticos comuns
Os sintomas da neuropatia relacionada ao ATTR-CM podem ser variados e às vezes sutis. Eles podem até aparecer antes dos sintomas cardíacos, tornando o diagnóstico um desafio. Os sinais comuns incluem:
- Problemas digestivos: diarréia, prisão de ventre ou náusea.
- Disfunção sexual: disfunção erétil ou perda de libido.
- Problemas urinários: incontinência ou dificuldade para urinar.
- Problemas oculares: olhos secos, visão turva ou glaucoma.
- Tonturas e desmaios: causados por pressão arterial baixa quando em pé (hipotensão ortostática).
- Fadiga e fraqueza.
- Anormalidades na sudorese: sudorese excessiva ou reduzida.
O desafio: muitos desses sintomas se sobrepõem a outras condições, o que pode atrasar o diagnóstico. Os médicos devem considerar todas as possibilidades para identificar precocemente o ATTR-CM. Se não for tratada, a neuropatia pode prejudicar progressivamente as tarefas diárias, como caminhar, vestir-se ou até mesmo agarrar objetos.
Opções de tratamento e perspectivas futuras
Felizmente, existem tratamentos disponíveis para retardar ou interromper os danos aos nervos. Medicamentos como silenciadores genéticos (vutrisiran, patisiran, eplontersen) reduzem a produção das problemáticas proteínas transtirretina. Essas terapias podem melhorar a mobilidade, reduzir a dor e aliviar os sintomas digestivos.
“O tratamento mais precoce leva a uma melhor qualidade de vida”, diz Elizabeth A. Mauricio, MD, neurologista da Mayo Clinic.
Embora esses medicamentos não curem a doença, eles podem interromper a progressão. A reparação do nervo é possível, mas é um processo lento e muitas vezes incompleto.
O que fazer: Se você tiver ATTR-CM ou suspeitar que possa ter, discuta esses sintomas com sua equipe de saúde. Compartilhar todos os detalhes pode ajudar a garantir um diagnóstico preciso e tratamento imediato.
Concluindo, a lesão nervosa é uma complicação significativa da ATTR-CM que requer atenção. Ao reconhecer os sintomas e procurar tratamento precoce, os pacientes podem melhorar a sua qualidade de vida e retardar a progressão da doença.
