A esclerose múltipla (EM) é frequentemente associada à dor relacionada aos nervos, mas um problema significativo e frequentemente esquecido é a dor musculoesquelética (MSK) – desconforto decorrente da mecânica alterada do corpo, fraqueza e espasticidade. Esse tipo de dor afeta músculos, articulações e tecidos conjuntivos e pode afetar gravemente a qualidade de vida.
Por que a dor do MSK é importante
A EM não afeta apenas o sistema nervoso; muda fundamentalmente a forma como o corpo se move e se sustenta. À medida que a doença progride, desenvolvem-se desequilíbrios, levando a um estresse anormal nos músculos e articulações. Isso não é simplesmente “desgaste”; é uma consequência direta das mudanças relacionadas à EM. Ignorar essa dor pode causar desconforto crônico, mobilidade reduzida e complicações adicionais.
Como é a sensação da dor MSK?
Ao contrário das sensações de queimação ou formigamento da dor nos nervos, a dor MSK se apresenta como dores surdas, rigidez, latejamento ou sensibilidade em áreas como pescoço, ombros, costas e membros. Muitas vezes piora com a inatividade, movimentos incomuns ou posições prolongadas. Pessoas com EM frequentemente a descrevem como semelhante à dor por uso excessivo causada por exercícios intensos – exceto que acontece com as atividades cotidianas.
As principais áreas afetadas incluem:
– Rigidez do pescoço e ombros
– Dor nas articulações em áreas de sustentação de peso (joelhos, quadris)
– Desconforto localizado na parte inferior das costas após a atividade
As causas básicas da dor MSK
Vários fatores relacionados à EM contribuem para a dor MSK:
- Fadiga: Altera os padrões de movimento, aumentando a tensão.
- Fraqueza muscular: Força outros músculos a compensar excessivamente, levando ao uso excessivo.
- Problemas de equilíbrio: Causa ajustes desajeitados na marcha que sobrecarregam as articulações.
- Desafios de mobilidade: leva à inatividade, atrofia muscular e aumento da dor.
- Pé caído: Padrões de caminhada não naturais tensionam os quadris, coxas e parte inferior das costas.
- Espasticidade Crônica: Músculos tensos redistribuem o peso incorretamente, causando estresse nas articulações.
- Quedas: Comuns na EM, podem resultar em lesões que nem sempre se manifestam imediatamente.
Diagnosticando a dor MSK de maneira eficaz
O diagnóstico adequado é crucial, pois a EM apresenta múltiplos tipos de dor. Um profissional de saúde irá:
- Questionamento detalhado: Para entender a natureza exata da dor.
- Exame físico: Avaliação de postura, marcha, força e flexibilidade.
- Palpação: Pressionar suavemente os músculos e articulações doloridos.
- Avaliação de atividades: Revisão de atividades diárias, quedas e limitações funcionais.
Imagens (MRI ou EMG) podem ser usadas para descartar outras condições. O objetivo é distinguir a dor MSK da dor nervosa ou inflamatória, pois as abordagens de tratamento diferem.
A interação entre fadiga, humor e dor
Fadiga, ansiedade e depressão são comuns na EM e podem amplificar a percepção da dor. Isto cria um ciclo vicioso: a dor limita a mobilidade, a inatividade piora a fadiga e os problemas de humor aumentam a sensibilidade. Quebrar este ciclo requer uma abordagem holística:
- Sono restaurador
- Condicionamento gradual
- Apoio psicológico
Movimento consciente e cuidados especializados
Mover-se com consciência é fundamental. Atividades de estimulação, uso de dispositivos auxiliares e prática regular de exercícios de mobilidade ajudam a manter a função. A intervenção precoce é melhor; procurar atendimento especializado logo após o diagnóstico pode evitar o aumento da dor.
A dor musculoesquelética é um aspecto prevalente, mas frequentemente subestimado, da EM. Reconhecer suas causas, sintomas e a importância do manejo proativo é vital para melhorar a qualidade de vida.
Fontes:
ShayestehAzar M et al. Uma Pesquisa de Gravidade e Distribuição da Dor Musculoesquelética em Pacientes com Esclerose Múltipla; um estudo transversal. Os Arquivos de Cirurgia Óssea e Articular. Abril de 2015.
Compreendendo e gerenciando a dor na esclerose múltipla. Clínica Cleveland.
Dor e EM. Sociedade MS. 1º de outubro de 2025.
Queda do pé. MS Confiança.
Coote S et al. Quedas em Pessoas com Esclerose Múltipla. Jornal Internacional de MS Care. 14 de setembro de 2020.
De la Corte-Rodriguez H et al. O papel do exercício físico na dor musculoesquelética crônica: o melhor remédio – uma revisão narrativa. Saúde (Basileia). 18 de janeiro de 2024.
Johnson MA et al. Medicina Complementar e Alternativa para Dor Musculoesquelética Crônica. Médico Federal. Setembro de 2015.
