Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) is een hartaandoening waarbij de hartspier dikker wordt, waardoor het moeilijker wordt om het bloed effectief rond te pompen. Hoewel het vaak beheersbaar is, heeft het specifieke type – obstructief of niet-obstructief – een aanzienlijke invloed op de symptomen, het risico en de behandeling. Weten welke vorm u heeft, is van cruciaal belang omdat managementstrategieën verschillen.
Wat is HCM?
Het hart heeft vier kamers die het bloed laten circuleren. HCM treedt op wanneer de linkerventrikel, de belangrijkste pompkamer van het hart, abnormaal dik en stijf wordt. Dit kan de bloedstroom belemmeren en het hart belasten. HCM is geen enkele ziekte, maar bestaat in twee primaire vormen:
- Obstructieve HCM: De verdikte hartspier blokkeert of beperkt fysiek de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta (de belangrijkste slagader die bloed naar het lichaam voert). Ongeveer tweederde van de HCM-patiënten valt in deze categorie.
- Niet-obstructieve HCM: De hartspier wordt dikker, maar de bloedstroom blijft ongehinderd. Deze vorm is nog steeds ernstig, maar de directe mechanische obstructie is niet aanwezig.
Artsen benadrukken dat elke patiënt op de hoogte moet worden gesteld van zijn of haar HCM-type, en dat aanvullende tests (zoals inspanningstests) obstructies kunnen bevestigen als de eerste beoordelingen onduidelijk zijn.
Symptomen: wat u kunt verwachten
Veel mensen met HCM ervaren mogelijk helemaal geen symptomen. Het is echter waarschijnlijker dat obstructieve HCM merkbare effecten veroorzaakt. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- Pijn op de borst
- Duizeligheid of duizeligheid
- Vermoeidheid
- Hartkloppingen (onregelmatige hartslag)
- Kortademigheid
- Flauwvallen
Deze symptomen verergeren vaak bij uitdroging of intense fysieke activiteit, vooral in obstructieve gevallen. Niet-obstructieve HCM kan zich voordoen met subtielere of zich geleidelijk ontwikkelende symptomen.
Behandelingsbenaderingen: zorg afstemmen op uw aandoening
Er is geen remedie voor HCM, maar effectieve behandelingen kunnen de kwaliteit van leven verbeteren en complicaties verminderen. De behandeling verschilt afhankelijk van het feit of de HCM obstructief is of niet.
- Obstructieve HCM: De focus ligt op het verminderen van de blokkade en het verlichten van de werklast van het hart. Medicijnen zoals bètablokkers en calciumantagonisten kunnen helpen. In sommige gevallen kunnen procedures zoals septumablatie (het injecteren van alcohol om de verdikte spier te verkleinen) of septummyectomie (chirurgische verwijdering van een deel van de spier) worden overwogen. Een nieuwer medicijn, mavacamten, richt zich specifiek op de onderliggende oorzaak van obstructie.
- Niet-obstructieve HCM: De behandeling concentreert zich op het beheersen van hartstijfheid, onregelmatige ritmes en symptomen. Hoewel de onmiddellijke blokkade geen probleem is, heeft de verdikte spier nog steeds invloed op de hartfunctie.
Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD’s) worden soms aanbevolen voor beide typen, maar komen vaker voor bij obstructieve HCM vanwege het hogere risico op plotselinge dood.
Levensstijlmanagement: proactief blijven
Ongeacht het HCM-type zijn bepaalde levensstijlaanpassingen cruciaal:
- Blijf goed gehydrateerd
- Vermijd oververhitting
- Neem deel aan door een arts goedgekeurde oefeningen met weinig impact
Deze stappen helpen de gezondheid van het hart te beschermen en complicaties te voorkomen.
Tot slot
HCM is een complexe aandoening die geïndividualiseerd beheer vereist. Begrijpen of u obstructieve of niet-obstructieve HCM heeft, is cruciaal voor een effectieve behandeling, symptoombeheersing en gezondheid op de lange termijn. Door nauw samen te werken met uw cardioloog en de aanbevolen levensstijlaanpassingen te volgen, kunt u met HCM een volwaardig en actief leven leiden.
