Een bipolaire stoornis vereist vaak een combinatie van medicijnen om de symptomen effectief te beheersen. Hoewel stemmingsstabilisatoren zoals lithium eerstelijnsbehandelingen zijn, ervaren veel mensen restsymptomen die aanvullende therapie noodzakelijk maken – het toevoegen van een tweede of derde medicijn aan hun regime. Deze aanpak is niet ongebruikelijk; Sterker nog, het is vaak eerder regel dan uitzondering voor mensen met een bipolaire stoornis.
Waarom aanvullende behandeling vaak nodig is
Stemmingsstabilisatoren alleen elimineren niet altijd alle symptomen. Veel voorkomende restproblemen zijn onder meer aanhoudende angst, depressie of paniekaanvallen. Soms kunnen patiënten hoge doses eerstelijnsmedicijnen niet verdragen, waardoor extra ondersteuning nodig is. Het doel is om volledige remissie van de symptomen te bereiken, en dit vereist vaak een op maat gemaakte combinatie van medicijnen.
Stemmingsstabilisatoren zoals lithium en valproïnezuur zijn fundamenteel, maar ze pakken niet altijd elk facet van de ziekte aan. Bij acute episoden – manisch, gemengd of depressief – kunnen aanvullende medicijnen de verlichting van de symptomen versnellen. De keuze hangt af van de specifieke symptomen en de reactie van een individu op de behandeling.
Atypische antipsychotica: een veel voorkomende aanvulling
Atypische antipsychotica worden vaak als aanvulling gebruikt, ook al zijn ze niet specifiek door de FDA goedgekeurd voor bipolaire stoornissen. Uit onderzoek blijkt dat ze effectief kunnen zijn. Bij het selectieproces wordt rekening gehouden met de ernst van de symptomen, de medicatiegeschiedenis en de voorkeur van de patiënt.
Hier volgt een overzicht van enkele vaak voorgeschreven opties:
- Aripiprazol (Abilify): Voor acute manische en gemengde episoden.
- Asenapine (Saphris): Ook voor acute manische en gemengde episoden; sublinguaal toegediend voor snellere absorptie.
- Cariprazine (Vraylar): Behandelt manische, gemengde, en depressieve episoden.
- Lurasidon (Latuda): Specifiek voor bipolaire depressie.
- Olanzapine (Zyprexa): Effectief bij acute manie en gemengde episodes, werkt vaak sneller in combinatie met lithium.
- Quetiapine (Seroquel): Behandelt manische, gemengde en depressieve episoden.
- Risperidon (Risperdal): Voor acute manie en gemengde episoden.
- Ziprasidon (Geodon): Gebruikt voor bipolaire manie en onderhoudstherapie.
Deze medicijnen werken door het beïnvloeden van hersenchemicaliën zoals dopamine en serotonine, waarvan sommige effectiever zijn in specifieke fasen van de ziekte. Ze brengen echter mogelijke bijwerkingen met zich mee: slaperigheid, duizeligheid, gewichtstoename, metabolische veranderingen (hoog cholesterol, diabetesrisico) en onwillekeurige bewegingen.
Verlichting op korte termijn: benzodiazepines voor acute episoden
Bij acute manie of gemengde episoden kunnen benzodiazepinen (zoals lorazepam of clonazepam) op korte termijn verlichting bieden bij angst, slapeloosheid en opwinding. Deze medicijnen werken snel door GABA, een kalmerende neurotransmitter, te versterken. Het zijn echter geen langetermijnoplossingen vanwege het risico op afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen.
Antidepressiva: een voorzichtige aanpak
Antidepressiva worden in ongeveer de helft tot zestig procent van de gevallen van bipolaire stoornissen gebruikt, maar hun rol is controversieel. Ze kunnen manie of snel fietsen veroorzaken. Indien gebruikt, moeten ze worden gecombineerd met een stemmingsstabilisator om dit risico te beperken. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) worden over het algemeen als veiliger beschouwd dan oudere soorten antidepressiva, maar verder onderzoek is nodig.
Belangrijkste afhaalrestaurants
Als uw bipolaire symptomen ondanks de primaire behandeling aanhouden, kunnen aanvullende medicijnen nodig zijn. Atypische antipsychotica zijn vaak de eerste keuze bij manie en gemengde episoden, terwijl benzodiazepines op korte termijn verlichting kunnen bieden. Antidepressiva moeten met voorzichtigheid worden gebruikt, altijd samen met een stemmingsstabilisator. Uw leverancier kan u helpen bij het bepalen van de beste combinatie voor uw specifieke behoeften.
Het doel van de behandeling is niet alleen symptoomvermindering, maar ook het bereiken van volledige remissie om uw levenskwaliteit te verbeteren.
