Srdeční selhání, i když je nevyléčitelné, lze účinně kontrolovat, aby se zlepšila kvalita i délka života. Včasná diagnostika a léčba jsou zásadní pro zmírnění příznaků, jako je dušnost, únava a otoky. Léčebné přístupy se značně liší v závislosti na účinnosti srdce, měřené pomocí ejekční frakce (EF). Normální EF se pohybuje od 50 % do 70 %; hodnota pod 40 % znamená významné zhoršení.
Pochopení léčebných strategií
Lékaři upravují léčbu na základě VWF. U pacientů se středně sníženou EF (40 % nebo více) prokázaly nové léky, jako je finerenon (Kerendia), slibné výsledky ve zpomalení progrese onemocnění a snížení kardiovaskulárních rizik. Pro všechny pacienty je životně důležitý komplexní plán, který kombinuje léky, změnu životního stylu a v některých případech i operaci.
Medikamentózní léčba srdečního selhání
Široká škála léků ovlivňuje srdeční selhání z různých úhlů pohledu.
Dilatace krevních cév: ACE inhibitory (kaptopril, enalapril, lisinopril) a vazodilatátory (hydralazin, isosorbiddinitrát) snižují krevní tlak a snižují zátěž srdce. Tyto léky prokázaly schopnost snížit hospitalizaci a kardiovaskulární mortalitu.
Snížení krevního tlaku: Blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB) – candesartan, losartan a valsartan – slouží jako alternativy, když nejsou vhodné inhibitory ACE. Nové kombinované léky nazývané ARNI (sacubitril/valsartan) zlepšují průtok krve, snižují zadržování tekutin a snižují stres na srdce.
Zpomalení srdeční frekvence: Betablokátory (bisoprolol, karvedilol, labetalol) zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak.
Snížení hladiny cukru v krvi a ochrana srdce: Inhibitory SGLT2 (dapagliflozin, empagliflozin) nejen kontrolují hladinu cukru v krvi, ale prospívají také pacientům se srdečním selháním a sníženou EF.
Odstranění tekutin: Diuretika (spironolakton, eplerenon) odstraňují přebytečnou tekutinu a snižují zátěž srdce.
Dodatečná podpora: Digoxin léčí arytmie, statiny snižují cholesterol a doplňky (hořčík, draslík) mohou kompenzovat nedostatky způsobené diuretiky.
Chirurgické intervence v případech neúčinnosti medikamentózní léčby
Pokud léky a změna životního stylu nestačí, nastupují chirurgické možnosti.
Angioplastika: Tato minimálně invazivní procedura využívá balónkový katétr k opětovnému otevření zablokovaných tepen, často následuje zavedení stentu k udržení průtoku krve.
Koronární arteriální bypass: U závažnějších blokád chirurgové transplantují zdravé krevní cévy kolem nemocných tepen, čímž obnoví krevní oběh.
Výměna chlopní: Poškozené srdeční chlopně lze nahradit mechanickými nebo biologickými protézami.
Transplantace srdce: Transplantace vyhrazená pro konečné stadium srdečního selhání nabízí poslední šanci na přežití. Přibližně 90 % příjemců žije déle než rok, ačkoli dostupnost dárce zůstává velkým problémem.
Zařízení a implantáty pro zlepšení funkce srdce
Implantovatelné přístroje dále napomáhají léčbě. Biventrikulární kardiostimulátory synchronizují srdeční tep, ICD dodávají elektrické výboje ke korekci nebezpečných rytmů a LVAD mechanicky podporují oslabená srdce.
Důležitost životního stylu a duševního zdraví
Účinná léčba srdečního selhání jde nad rámec léků. Změny životního stylu, včetně diety zdravého srdce (DASH), pravidelného cvičení, odvykání kouření a snižování stresu jsou zásadní. Stejně důležité je zvážit dopad na duševní zdraví: chronické onemocnění může vyvolat úzkost, depresi a strach. Kontaktování podpůrných skupin nebo profesionálního poradce může být neocenitelné.
Závěr:
Léčba srdečního selhání je mnohostranná, kombinuje farmakologické intervence, chirurgické možnosti a změny životního stylu. Cílem je nejen prodloužit život, ale také zlepšit jeho kvalitu. Prostřednictvím personalizované péče a proaktivního řízení mohou lidé se srdečním selháním vést plnější a zdravější život.
