Fibromyalgie je chronické onemocnění charakterizované rozšířenou bolestí a únavou, které postihuje miliony lidí po celém světě. Ačkoli je často diskutována vedle artritidy, je zásadně odlišná: Fibromyalgie nezpůsobuje poškození kloubů ani zánět. Místo toho se na ni pohlíží jako na poruchu centrálního nervového systému, při které mozek zesiluje signály bolesti. To znamená, že samotný pocit bolesti se mění a není způsoben fyzickým poškozením tkáně.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky fibromyalgie mohou mít různou intenzitu a v průběhu času kolísat. Faktory, jako je stres, změny počasí nebo úroveň aktivity, je mohou zhoršit nebo zlepšit. Mezi běžné příznaky patří:
- Rozsáhlá bolest: Vyskytuje se na obou stranách těla, nad a pod pasem.
- Něhu při pohmatu: Bolest s lehkým dotykem v určitých oblastech.
- Únava: Neustálá únava i přes dostatečný odpočinek.
- Poruchy spánku: Potíže s usínáním nebo udržením spánku.
- “Head fog”: Problémy s pamětí a koncentrací.
- Zvýšená citlivost: Zvýšená reakce na teplotu, světlo nebo hluk.
- Problémy s trávením: Bolesti břicha, nadýmání nebo zácpa.
Ženy jsou neúměrně postiženy fibromyalgií, často pociťují závažnější příznaky, jako je rozšířená bolest, syndrom dráždivého tračníku a silná ranní únava. Vědci stále studují, proč tento rozpor existuje.
Bolestivé body: Historický ukazatel
Historicky lékaři používali k diagnostice fibromyalgie 18 specifických „citlivých bodů“ (spouštěcích bodů) v celém těle. Tyto oblasti způsobovaly bolest při stlačení. Přestože již nejsou primárním diagnostickým nástrojem, zůstávají tyto body relevantní pro pochopení stavu. Často se vyskytují kolem loktů, ramen, kolen, krku, boků a zadní části hlavy.
Jak se diagnostikuje fibromyalgie?
Neexistuje jediný definitivní test pro diagnostiku fibromyalgie. Diagnóza je založena na kombinaci faktorů:
- Oblasti bolesti: Odhad, kolik oblastí těla pociťuje bolest.
- Související příznaky: Zkontrolujte únavu, neosvěžující spánek a kognitivní potíže.
- Trvání: Potvrzení, že příznaky přetrvávají po dobu alespoň tří měsíců.
- Vyloučení jiných stavů: Vyloučení alternativních vysvětlení bolesti.
American College of Rheumatology (ACR) poskytuje pokyny, ale diagnóza může být obtížná kvůli překrývajícím se symptomům s jinými nemocemi.
Labyrint diagnostiky
Fibromyalgie často zůstává po mnoho let nediagnostikována, protože její příznaky jsou subjektivní a napodobují jiné stavy. Lékaři mohou nařídit zbytečné testy, aby vyloučili nepravděpodobné příčiny nebo odmítli bolest jako „vše ve vaší hlavě“.
Podle doktora Dona Goldenberga, revmatologa z Tufts University, „na fyzické zkoušce toho moc vidět není… laboratorní testy neukazují nic zvláštního“. Tato nejistota může vést pacienty k tomu, že „doktor-doktor“ hledají vysvětlení, zatímco lékaři bojují se stavem, který nemá jasné biologické markery.
Klíčovou součástí diagnostiky je poznání, že bolest má původ v samotném nervovém systému, což je koncept, který je pro pacienty i některé lékaře obtížně akceptovatelný.
Vyloučení jiných podmínek
Před potvrzením diagnózy fibromyalgie lékaři často vylučují další možné příčiny:
- Kompletní krevní test: K vyloučení anémie nebo infekce.
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR): K detekci zánětu.
- Funkční testy štítné žlázy: K vyloučení problémů se štítnou žlázou.
Komplikace a kdy hledat pomoc
Život s fibromyalgií zvyšuje riziko metabolického syndromu (diabetes, mrtvice atd.) v důsledku snížené fyzické aktivity. Výzkum ukazuje vyšší míru nehod, infekcí a dokonce zvýšenou úmrtnost. Trpí také duševní zdraví, přičemž asi u poloviny pacientů s fibromyalgií se rozvine úzkost nebo deprese.
Pokud máte podezření, že máte fibromyalgii, navštivte svého lékaře. Vyberte si lékaře, který je obeznámen s tímto stavem – mnoho revmatologů, internistů a rodinných lékařů může poskytnout přesnou diagnózu a předepsat léčebný plán. Udržujte si podrobný záznam příznaků, abyste mohli diskutovat.
Fibromyalgie je komplexní porucha centrálního nervového systému, při které mozek zpracovává signály bolesti. Přesná diagnóza vyžaduje pečlivé zhodnocení, vyloučení jiných stavů a uznání, že bolest nemusí mít zjevnou fyzickou příčinu. Včasná intervence a spolupráce mezi pacientem a lékařem jsou zásadní pro zvládnutí symptomů a zlepšení kvality života.
