Британська національна служба охорони здоров’я (NHS) може зіткнутися зі збільшенням вартості ліків у результаті триваючих переговорів із Сполученими Штатами, що, ймовірно, сигналізує про зміну того, як країна оцінює вартість нових ліків. Різке падіння прямих іноземних інвестицій у сектор медико-біологічних наук Великобританії, що впало на 58% з 1,9 мільярда фунтів стерлінгів (2,5 мільярда доларів США) у 2021 році до 795 мільйонів фунтів стерлінгів (1,04 мільярда доларів США) у 2023 році, спонукало британський уряд розглянути можливість зміни контрольного показника, який використовується для визначення того, чи медичні втручання пропонують хороше співвідношення ціни та якості.
Розуміння NICE та порогу економічної ефективності
Національний інститут здоров’я та досконалості (NICE) оцінює ліки та медичні технології на основі клінічної ефективності, рентабельності та загальної вартості для NHS. Ключовим показником, який використовується в цій оцінці, є рік життя з поправкою на якість (QALY), який поєднує очікувану тривалість життя від лікування та вплив на якість життя пацієнта.
Зараз NICE вважає препарати вартістю від 20 000 фунтів стерлінгів (26 032 доларів США) до 30 000 фунтів стерлінгів (39 048 доларів США) за додатковий QALY хорошим співвідношенням ціни та якості. Хоча цей діапазон не є суворою верхньою межею, він є важливим сигналом для сектору наук про життя, впливаючи на інвестиції, ціни на фармацевтичні препарати та навіть на місце проведення клінічних випробувань у Великобританії.
Переговори з США і можливе підвищення порогу
Щоб зупинити відтік інвестицій і заспокоїти адміністрацію Трампа, високопоставлені британські чиновники, як повідомляється, пропонують підвищити поріг рентабельності на 25% до £25-37,5 тис./QALY. Ця зміна є ключовим компонентом планів, представлених США щодо коригування цін на ліки та уникнення потенційних мит США на імпортні фармацевтичні препарати, причому Великобританія зараз веде «попередні переговори» з офіційними особами США, щоб уникнути таких мит.
Перспективи галузі та проблеми з бюджетом
Асоціація британської фармацевтичної промисловості (ABPI) давно виступає за зміну порогу, прагнучи до набагато більшого підвищення – з £40 000 до £50 000 – з подальшою індексацією на інфляцію. Однак для цього знадобляться додаткові кошти для покриття збільшених витрат.
Підвищення порогу без одночасного збільшення фармацевтичних бюджетів може створити чорну діру в бюджеті NHS. Хоча вищий поріг може дозволити отримати доступ до дорогих нових ліків, він, ймовірно, вимагатиме скорочень в інших областях системи, що може призвести до довшого часу очікування для пацієнтів.
Запропоновані рішення та поточні дебати
Міністр охорони здоров’я Уес Стрітінг наполягає на «додатковому» фонді спеціально для підвищення вартості ліків, а не на гроші, що надходять із існуючих бюджетів NHS. York Health Economics Consortium нещодавно запитав: “Чи варто NICE переглянути поріг економічної ефективності? Або поточний діапазон 20-30 тисяч фунтів стерлінгів/QALY все ще підходить для його цілей?”
Експерти сходяться на думці, що будь-яке число, прийняте NICE, відображатиме політичний вибір, який збалансує громадське здоров’я, справедливість та інновації. Його слід розглядати як «живий інструмент, а не фіксоване правило», що розвивається з новими доказами та зміною пріоритетів політики. Враховуючи глобальний характер фармацевтичної промисловості, зовнішні впливи, особливо з боку адміністрації Трампа, ймовірно, вплинуть на остаточне рішення.
Дебати, що тривають, висвітлюють складну проблему збалансування доступу до інноваційних ліків із довгостроковою фінансовою стійкістю NHS, підкреслюючи необхідність ретельного розгляду широкого діапазону наслідків будь-яких змін до порогу економічної ефективності. Зрештою, прийняті рішення визначатимуть майбутнє ціноутворення на ліки та доступу до медичної допомоги у Великобританії.
