Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) может столкнуться с увеличением расходов на лекарства в результате текущих переговоров с Соединенными Штатами, что, возможно, сигнализирует о сдвиге в том, как страна оценивает ценность новых лекарств. Резкое падение прямых иностранных инвестиций в британский сектор наук о жизни, сократившееся на 58% с £1,9 млрд ($2,5 млрд) в 2021 году до £795 млн ($1,04 млрд) в 2023 году, побудило британское правительство рассмотреть возможность изменения порога рентабельности (benchmark), используемого для определения, предлагают ли медицинские вмешательства хорошее соотношение цены и качества.
Понимание NICE и порога рентабельности
Национальный институт здоровья и ухода NICE оценивает лекарства и медицинские технологии, учитывая клиническую эффективность, экономическую эффективность и общую стоимость для NHS. Ключевым показателем, используемым в этой оценке, является год жизни, скорректированный по качеству (QALY), который сочетает в себе продолжительность жизни, полученную благодаря лечению, с влиянием на качество жизни пациента.
В настоящее время NICE считает, что лекарства, стоимость которых составляет от £20 000 ($26 032) до £30 000 ($39 048) за дополнительный QALY, представляют собой хорошее соотношение цены и качества. Хотя этот диапазон не является строгой верхней границей, он служит важным сигналом для сектора наук о жизни, влияя на инвестиции, фармацевтические цены и даже местоположение клинических испытаний в Соединенном Королевстве.
Переговоры с США и возможное повышение порога
Чтобы остановить отток инвестиций и умилостивить администрацию Трампа, высокопоставленные британские должностные лица, как сообщается, предлагают увеличить порог рентабельности на 25% до £25–37,5 тыс./QALY. Это изменение является ключевым компонентом планов, представленных США для корректировки цен на лекарства и предотвращения потенциальных американских тарифов на импортируемые фармацевтические препараты, причем Великобритания сейчас находится в «продвинутых переговорах» с американскими должностными лицами, чтобы избежать таких пошлин.
Точка зрения отрасли и бюджетные опасения
Ассоциация британской фармацевтической промышленности (ABPI) давно выступает за изменение порога, стремясь к значительно большему увеличению — от £40 000 до £50 000 — с последующей индексацией к инфляции. Однако это потребует дополнительных средств для поддержки возросших расходов.
Повышение порога без одновременного увеличения фармацевтических бюджетов может создать «черную дыру» в бюджете NHS. Хотя повышенный порог может позволить доступ к дорогим новым лекарствам, это, вероятно, потребует сокращений в других областях системы, что может привести к увеличению времени ожидания для пациентов.
Предлагаемые решения и продолжающиеся дебаты
Министр здравоохранения Уэс Стритинг выступает за «дополнительный» фонд специально для возросших расходов на лекарства, а не за то, чтобы деньги поступали из существующих бюджетов NHS. Консорциум экономики здравоохранения Йорка недавно задался вопросом: «Должен ли NICE пересмотреть порог рентабельности? Или текущий диапазон £20–30 тыс./QALY все еще подходит для своих целей?»
Эксперты сходятся во мнении, что любое число, принятое NICE, будет отражать политический выбор, балансирующий общественное здоровье, справедливость и инновации. Это должно рассматриваться как «живой инструмент, а не фиксированное правило», развивающийся с появлением новых доказательств и меняющимися политическими приоритетами. Учитывая глобальный характер фармацевтической отрасли, внешние влияния, особенно те, что исходят от администрации Трампа, вероятно, повлияют на окончательное решение.
Продолжающиеся дебаты подчеркивают сложную задачу балансировки доступа к инновационным лекарствам и долгосрочной финансовой устойчивости NHS, подчеркивая необходимость тщательного рассмотрения широкого спектра последствий любых изменений порога рентабельности. В конечном счете, принимаемые решения определят будущее ценообразования лекарств и доступа к медицинской помощи в Соединенном Королевстве.
