Фибромиалгия — хроническое заболевание, характеризующееся распространенной болью и усталостью, поражающее миллионы людей по всему миру. Несмотря на то, что ее часто обсуждают наряду с артритом, она принципиально отличается: фибромиалгия не вызывает повреждений или воспалений суставов. Вместо этого, ее рассматривают как расстройство центральной нервной системы, при котором мозг усиливает болевые сигналы. Это означает, что ощущение боли само по себе изменяется, а не вызвано физическим повреждением тканей.
Какие Симптомы?
Симптомы фибромиалгии могут различаться по интенсивности и колебаться со временем. Факторы, такие как стресс, изменения погоды или уровень активности, могут усугубить или облегчить их. Общие симптомы включают:
- Распространенная боль: Возникающая с обеих сторон тела, выше и ниже пояса.
- Болезненность при пальпации: Боль при легком прикосновении в определенных областях.
- Усталость: Постоянная усталость, несмотря на достаточный отдых.
- Нарушения сна: Трудности с засыпанием или поддержанием сна.
- «Туман в голове»: Проблемы с памятью и концентрацией.
- Повышенная чувствительность: Усиленная реакция на температуру, свет или шум.
- Проблемы с пищеварением: Боль в животе, вздутие или запор.
Женщины непропорционально чаще страдают от фибромиалгии, часто испытывая более тяжелые симптомы, такие как распространенная боль, синдром раздраженного кишечника и сильная утренняя усталость. Исследователи все еще изучают, почему существует такое несоответствие.
Болезненные Точки: Исторический Маркер
Исторически врачи использовали 18 специфических «болезненных точек» (триггерных точек) по всему телу для диагностики фибромиалгии. Эти области вызывали боль при нажатии. Хотя сейчас это уже не основной диагностический инструмент, эти точки остаются актуальными для понимания состояния. Они часто встречаются вокруг локтей, плеч, коленей, шеи, бедер и затылка.
Как Диагностируется Фибромиалгия?
Не существует единого однозначного теста для диагностики фибромиалгии. Диагноз основывается на комбинации факторов:
- Области боли: Оценка того, сколько областей тела испытывает боль.
- Сопутствующие симптомы: Проверка на наличие усталости, не освежающего сна и когнитивных трудностей.
- Продолжительность: Подтверждение того, что симптомы сохраняются не менее трех месяцев.
- Исключение других состояний: Исключение альтернативных объяснений боли.
Американский колледж ревматологии (ACR) предоставляет рекомендации, но диагностика может быть сложной из-за перекрытия симптомов с другими заболеваниями.
Лабиринт Диагностики
Фибромиалгия часто остается не диагностированной в течение многих лет, потому что ее симптомы субъективны и имитируют другие состояния. Врачи могут заказывать ненужные анализы, чтобы исключить маловероятные причины, или отвергать боль как «все в вашей голове».
По словам доктора Дона Голденберга, ревматолога из Университета Тафтса, «на физическом осмотре мало что можно увидеть… лабораторные тесты не показывают ничего особенного». Эта неопределенность может привести к тому, что пациенты будут «ходить по врачам», ища объяснение, пока врачи борются с состоянием, у которого нет четких биологических маркеров.
Ключевой частью диагностики является признание того, что боль возникает внутри самой нервной системы — концепция, которую трудно принять как пациентам, так и некоторым врачам.
Исключение Других Состояний
Прежде чем подтвердить диагноз фибромиалгии, врачи часто исключают другие возможные причины:
- Общий анализ крови: Для исключения анемии или инфекции.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): Для выявления воспаления.
- Анализы функции щитовидной железы: Для исключения проблем со щитовидной железой.
Осложнения и Когда Обращаться за Помощью
Жизнь с фибромиалгией увеличивает риск метаболического синдрома (диабет, инсульт и т.д.) из-за снижения физической активности. Исследования показывают более высокие показатели несчастных случаев, инфекций и даже повышенной смертности. Также страдает психическое здоровье: примерно у половины пациентов с фибромиалгией развивается тревога или депрессия.
Если вы подозреваете у себя фибромиалгию, обратитесь к врачу. Выберите врача, знакомого с этим состоянием — многие ревматологи, терапевты и семейные врачи могут поставить точный диагноз и назначить план лечения. Ведите подробный журнал симптомов, чтобы помочь в обсуждении.
Фибромиалгия — сложное расстройство центральной нервной системы, при котором мозг перерабатывает болевые сигналы. Точная диагностика требует тщательной оценки, исключения других состояний и признания того, что боль может не иметь очевидной физической причины. Раннее вмешательство и сотрудничество между пациентом и врачом имеют решающее значение для управления симптомами и улучшения качества жизни.
