Gangguan bipolar seringkali memerlukan kombinasi obat untuk mengatasi gejala secara efektif. Meskipun penstabil suasana hati seperti litium adalah pengobatan lini pertama, banyak orang mengalami gejala sisa yang memerlukan terapi tambahan – menambahkan obat kedua atau ketiga ke dalam rejimen mereka. Pendekatan ini biasa terjadi; pada kenyataannya, hal ini sering kali menjadi aturan dan bukan pengecualian bagi penderita gangguan bipolar.
Mengapa Perawatan Tambahan Seringkali Diperlukan
Penstabil suasana hati saja tidak selalu menghilangkan semua gejala. Masalah sisa yang umum termasuk kecemasan terus-menerus, depresi, atau serangan panik. Kadang-kadang, pasien tidak dapat mentoleransi obat lini pertama dosis tinggi, sehingga memerlukan dukungan tambahan. Tujuannya adalah untuk mencapai remisi total gejala, dan hal ini sering kali memerlukan kombinasi obat yang disesuaikan.
Penstabil suasana hati seperti litium dan asam valproat merupakan bahan dasar, namun tidak selalu mengatasi setiap aspek penyakit. Pada episode akut – manik, campuran, atau depresi – pengobatan tambahan dapat mempercepat pereda gejala. Pilihannya bergantung pada gejala spesifik dan respons individu terhadap pengobatan.
Antipsikotik Atipikal: Tambahan Umum
Antipsikotik atipikal sering kali digunakan sebagai obat tambahan, meskipun obat tersebut tidak secara khusus disetujui FDA untuk gangguan bipolar. Penelitian menunjukkan bahwa mereka bisa efektif. Proses seleksi mempertimbangkan tingkat keparahan gejala, riwayat pengobatan, dan preferensi pasien.
Berikut rincian beberapa opsi yang umum diresepkan:
- Aripiprazole (Abilify): Untuk episode manik akut dan campuran.
- Asenapine (Saphris): Juga untuk episode manik akut dan campuran; diberikan secara sublingual untuk penyerapan lebih cepat.
- Cariprazine (Vraylar): Mengobati episode manik, campuran, dan depresi.
- Lurasidone (Latuda): Khusus untuk depresi bipolar.
- Olanzapine (Zyprexa): Efektif untuk mania akut dan episode campuran, seringkali bekerja lebih cepat bila dikombinasikan dengan litium.
- Quetiapine (Seroquel): Mengobati episode manik, campuran, dan depresi.
- Risperidone (Risperdal): Untuk mania akut dan episode campuran.
- Ziprasidone (Geodon): Digunakan untuk mania bipolar dan terapi pemeliharaan.
Obat-obatan ini bekerja dengan memengaruhi zat kimia otak seperti dopamin dan serotonin, dan beberapa di antaranya lebih efektif untuk fase penyakit tertentu. Namun, obat-obatan tersebut memiliki potensi efek samping: kantuk, pusing, penambahan berat badan, perubahan metabolisme (kolesterol tinggi, risiko diabetes), dan gerakan yang tidak disengaja.
Bantuan Jangka Pendek: Benzodiazepin untuk Episode Akut
Untuk mania akut atau episode campuran, benzodiazepin (seperti lorazepam atau clonazepam) dapat meredakan kecemasan, insomnia, dan agitasi dalam jangka pendek. Obat-obatan ini bertindak cepat dengan meningkatkan GABA, neurotransmitter yang menenangkan. Namun, hal ini bukanlah solusi jangka panjang karena risiko ketergantungan dan gejala putus obat.
Antidepresan: Pendekatan yang Hati-hati
Antidepresan digunakan pada sekitar setengah hingga enam puluh persen kasus gangguan bipolar, namun perannya masih kontroversial. Hal ini dapat memicu mania atau siklus cepat. Jika digunakan, obat tersebut harus dikombinasikan dengan penstabil suasana hati untuk mengurangi risiko ini. Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) umumnya dianggap lebih aman dibandingkan jenis antidepresan lama, namun diperlukan penelitian lebih lanjut.
Poin Penting
Jika gejala bipolar Anda tetap ada meskipun sudah mendapat pengobatan utama, obat tambahan mungkin diperlukan. Antipsikotik atipikal sering kali menjadi obat pertama untuk mania dan episode campuran, sedangkan benzodiazepin dapat memberikan bantuan jangka pendek. Antidepresan harus digunakan dengan hati-hati, selalu bersamaan dengan penstabil suasana hati. Penyedia Anda dapat membantu Anda menentukan kombinasi terbaik untuk kebutuhan spesifik Anda.
Tujuan pengobatan bukan hanya mengurangi gejala, namun mencapai remisi total untuk meningkatkan kualitas hidup Anda.
