Ein neues tägliches orales Medikament, Orforglipron, bietet möglicherweise eine Lösung für eine häufige Herausforderung, mit der sich Menschen konfrontiert sehen, die GLP-1-Medikamente zur Gewichtsabnahme einnehmen: das Gewicht nach Absetzen der Injektionen niedrig zu halten.
Ergebnisse einer klinischen Studie: In einer klinischen Studie im Spätstadium behielten Teilnehmer, die von wöchentlichen injizierbaren GLP-1-Medikamenten (Wegovy oder Zepbound) auf die experimentelle Pille umstiegen, fast das gesamte Gewicht, das sie über ein Jahr verloren hatten. Dies steht in krassem Gegensatz zu denen, die auf ein Placebo umgestiegen sind und innerhalb von sechs Monaten wieder etwa 20 Pfund zugenommen haben.
Warum das wichtig ist: Die Schwierigkeit einer langfristigen Gewichtserhaltung nach Absetzen der GLP-1-Injektionen ist gut dokumentiert; Die meisten Menschen nehmen wieder deutlich an Gewicht zu. Diese neue Pille deckt einen dringenden ungedeckten Bedarf bei der Behandlung von Fettleibigkeit ab und bietet einen nachhaltigeren Ansatz.
Die Orforglipron-Studie: Wichtigste Ergebnisse
An der als ATTAIN-MAINTAIN bekannten Studie nahmen fast 400 Erwachsene teil, die zuvor mit Wegovy oder Zepbound abgenommen hatten. Die Teilnehmer wurden erneut randomisiert und erhielten 52 Wochen lang entweder Orforglipron oder ein Placebo, begleitet von einer kontinuierlichen Ernährungs- und Bewegungsberatung. Das Ziel war nicht weiterer Gewichtsverlust, sondern Erhaltung.
- Wegovy-Umsteiger: Diejenigen, die von Wegovy auf Orforglipron umstiegen, nahmen nach einem Jahr durchschnittlich nur 2 Pfund wieder zu.
- Zepbound-Umsteiger: Personen, die von Zepbound wechselten, nahmen durchschnittlich 11 Pfund wieder zu.
- Placebo-Gruppe: Die Placebo-Gruppe verzeichnete eine deutliche Gewichtszunahme von durchschnittlich etwa 20 Pfund.
Die möglichen Auswirkungen: Komfort und Zugang
Die Umstellung auf eine tägliche Pille könnte die Zahl der Menschen erhöhen, die bereit sind, eine GLP-1-Therapie auszuprobieren, insbesondere diejenigen, die gegenüber Langzeitinjektionen zögern. Laut Dr. Fatima Cody Stanford, Ärztin und Wissenschaftlerin für Adipositasmedizin an der Harvard Medical School, kann der Convenience-Faktor Hürden im Zusammenhang mit Stigmatisierung, Lagerung, Reisen und täglicher Logistik verringern.
Wie es funktioniert: Orforglipron aktiviert die gleichen Hormonrezeptoren wie injizierbare GLP-1-Rezeptoren, aber Absorption, Aktivitätsdauer und Metabolismus unterscheiden sich. Diese Unterschiede können sich auf Dosierung, Nebenwirkungen und Einhaltung auswirken.
Behördliche Zulassung und Verfügbarkeit
Eli Lilly hat Orforglipron bei der FDA zur Zulassung zur Behandlung von Fettleibigkeit und Übergewicht eingereicht. Das Medikament hat einen Prioritätsgutschein erhalten, was den Prüfprozess möglicherweise beschleunigen könnte. Lilly rechnet mit der Genehmigung bereits im nächsten Jahr, möglicherweise bis zum 28. März.
Konkurrenz am Horizont: Novo Nordisk entwickelt außerdem eine Semaglutid-Pille (die „Wegovy-Pille“), die voraussichtlich noch früher, möglicherweise Ende 2024 oder Anfang 2025, auf den Markt kommen wird. Orforglipron könnte praktischer sein, da es keine Lebensmittelbeschränkungen wie die Semaglutid-Pille erfordert.
Kosten und langfristige Auswirkungen
Die Pillen könnten die Behandlungskosten senken und den Zugang für mehr Menschen verbessern. Lilly hat mit der US-Regierung eine Preisvereinbarung getroffen: Die niedrigste Dosis wird 149 US-Dollar pro Monat kosten, höhere Dosen erreichen über den Selbstzahlerkanal von LillyDirect 399 US-Dollar.
Es gibt Hinweise darauf, dass 50–75 % der Menschen innerhalb eines Jahres die GLP-1-Injektion absetzen. Eine tägliche Pille kann die langfristige Therapietreue verbessern und die Wahrscheinlichkeit eines anhaltenden Gewichtsverlusts erhöhen. Damit wird eine der hartnäckigsten Herausforderungen in der heutigen Behandlung von Fettleibigkeit angegangen.
Fazit: Orforglipron und ähnliche orale GLP-1-Medikamente stellen einen bedeutenden Fortschritt in der Adipositasbehandlung dar und bieten eine zugänglichere und potenziell nachhaltigere Lösung für die langfristige Gewichtskontrolle. Das beschleunigte Prüfverfahren der FDA deutet darauf hin, dass diese Pillen bald zu einem wichtigen Instrument im Kampf gegen Fettleibigkeit werden könnten.
