Americké zdravotnictví se topí v nákladech – více než 5,6 bilionu dolarů ročně – ale my se nadále zaměřujeme na okrajové problémy a ignorujeme základní problém. Podobně jako ve slavném psychologickém experimentu, kdy si účastníci nevšimli gorily procházející po obrazovce, zatímco počítali přihrávky do basketbalu, jsme se tak zafixovali na metriky, jako jsou pojistné a dotace, že jsme ztratili slona – nebo spíše gorilu – v místnosti z dohledu.
Nejde jen o ekonomický problém; je to systémové selhání, které postihuje všechny od politiků ve Washingtonu po pacienty ve venkovských nemocnicích. Neúprosně rostoucí náklady ohrožují podniky, destabilizují státní rozpočty a urychlují ztráty pracovních míst. Tuto krizi již není možné ignorovat.
Krize ve Washingtonu: Náplasti na rozbitý systém
Kongres diskutuje o rozšíření dotací zákona o cenově dostupné péči (ACA) a financování Medicaid, zatímco základní náklady na zdravotní péči zůstávají nekontrolované. Překlenutí rozdílu v nákladech mezi zdravotní péčí v USA a Švýcarsku – kde jsou náklady na osobu téměř o 5 000 dolarů nižší s lepšími výsledky – by mohlo ušetřit 700 miliard dolarů ročně. Důraz však zůstává spíše na krátkodobá řešení než na strukturální reformy.
Jak se federální financování zmenšuje a objevují se změny v kritériích způsobilosti, miliony jsou ohroženy ztrátou pojištění. Nemocnice reagují tak, že soukromým pojistitelům účtují přemrštěné sazby a přenášejí náklady na zaměstnavatele a zaměstnance. Cyklus pokračuje bez skutečného řešení v dohledu.
Iluze korporátního světa: Snižování nákladů bez řešení základní příčiny
Firmy zvyšují spoluúčast a zužují sítě poskytovatelů v naději, že budou kontrolovat náklady. Tato opatření jsou ale dočasná. Aniž by se řešily základní náklady na zdravotní péči, pojistné bude nadále růst, což zatěžuje zaměstnavatele i zaměstnance.
Průměrné náklady na rodinné zdravotní pojištění brzy překročí 30 000 USD ročně, přičemž významnou část zátěže ponesou pracovníci. To omezuje růst mezd, odrazuje od náboru a brzdí inovace.
Pracovní síla pod tlakem: Automatizace jako poslední možnost
S rostoucími náklady na zdravotní péči se společnosti obracejí na automatizaci a umělou inteligenci, aby snížily náklady na pracovní sílu. Nedávné propouštění Amazonu a plány na nahrazení skladníků roboty jsou jen začátek. Ohroženy jsou miliony pracovních míst, což dále zatěžuje státní rozpočty, protože propuštění pracovníci se obracejí na Medicaid a dotované plány.
Problémem není pojištění; v nestálých nákladech na zdravotní péči. Pokud se výdaje výrazně nesníží, důsledky se projeví celou společností.
Venkovské nemocnice na pokraji: symptom rozbitého systému
V posledních dvou desetiletích bylo uzavřeno více než 150 venkovských nemocnic a dalších 700 je ohroženo. Nouzové granty a dočasná podpůrná opatření oddalují nevyhnutelné, ale neřeší základní problém: vysoké fixní náklady a nízký tok pacientů.
Přežití vyžaduje konsolidaci, regionalizaci a přesun do center pohotovostní a urgentní péče podporovaných telemedicínou. Bolestivé oběti jsou nutné, ale ignorování problému jen urychlí kolaps.
Tři řešení pro udržitelnou budoucnost
Oprava americké zdravotní péče vyžaduje strukturální reformu, nikoli postupnou změnu. Tři osvědčené strategie by mohly ušetřit 700 miliard dolarů ročně:
- Optimalizace nadace nemocnice: Konsolidujte zařízení s nedostatečnými službami, odstraňte nadbytečné programy a vytvořte regionální centra excelence. Transformujte malé venkovské nemocnice na 24hodinová pohotovostní centra podporovaná telemedicínou.
- Zaměření na prevenci: Kontrolujte chronická onemocnění prostřednictvím rozšířené primární péče, vládních vyjednávání o cenách léků a domácího monitorování pomocí umělé inteligence. Předejděte komplikacím dříve, než budou vyžadovat nákladnou léčbu.
- Platba na základě hodnoty: Přejděte od poplatku za službu k kapitaci a odměňte poskytovatele za to, že udržují pacienty zdravé, místo aby je pouze léčili, když onemocní. Podporovat prevenci, včasnou intervenci a efektivní poskytování zdravotní péče.
Je čas jednat
Žádná skupina to nemůže vyřešit sama. Zvolení úředníci, podniky, pojišťovny, lékaři a pacienti musí překonat svou nepozornost a čelit gorile za 5,6 bilionu dolarů. Čím déle budeme problém ignorovat, tím bude horší.
Otázkou není jestli dokážeme opravit americké zdravotnictví, ale kdy konečně přiznáme slona – nebo spíše gorilu – v místnosti.
